有關(guān)食物成癮量表的述評

【摘要】食物成癮是近年來研究成癮問題的一個方面，有關(guān)成癮的原因，成癮與肥胖癥的關(guān)系的研究已有很多。肥胖與成癮有很大的關(guān)系，對食物成癮的研究有助于我們對肥胖的預(yù)防和控制，有助于解決肥胖這一問題。對已有三個食物成癮量表的分析、比較與研究，發(fā)現(xiàn)量表中相同或相似的部分，對制作中國本土化的量表有重要的參考價值，同時進行開放式問卷調(diào)查，以便于編制出適合中國人的本土化的診斷食物成癮量表。

【關(guān)鍵詞】食物成癮 肥胖癥 影響因素

一、前言

進入工業(yè)社會，暴飲暴食成為了與肥胖和超重急劇增加有關(guān)的顯著的問題，由此也伴隨著很多負性的后果。比如，胰島素抗性降低，糖尿病，高血壓，心臟病等。現(xiàn)有的研究已表明，肥胖與經(jīng)常食用速食和碳水化合物飲料有相關(guān)，含糖分的飲料與肥胖和糖尿病間的關(guān)系已經(jīng)被證實(HalTing—ton，2008)。近40年來，對精制的淀粉或糖類食物的食用的增加與肥胖的增加相一致，從美國從近20年間消費食物的調(diào)查報告中發(fā)現(xiàn)，他們對精制食物的消費比其他食物多得多，并且每年都有增加的趨勢(Wiecha et a1.2006)。

研究證實，對美味食物消費的神經(jīng)傳遞激活與藥物和酒精的神經(jīng)傳遞的回報機制有一定的相似。Nicole等人在糖成癮的實驗中證明某類糖是會使人濫用的物質(zhì)，導(dǎo)致了天然的成癮形式(Nicole，Pedro，Bartley，2008)。人們對藥物使用的失控與對某種食物攝入的失調(diào)有相同的機制在起作用，即先是尋求快樂，接著會失去理智的行為失控。盡管沒有足夠的證據(jù)證明精制食物一定會像藥品一樣起一樣的作用，但調(diào)查表明，成癮行為的對象在一定程度上就是這些精制食物。像藥品濫用，藥品、糖份、面粉是取自自然界的物質(zhì)，但含量比加工過的低得多，我們假設(shè)，食物就像是藥品，在經(jīng)過現(xiàn)代化的加工和提煉之前是不會導(dǎo)致成癮的，人體本身對淀粉和糖類食物是偏愛的，人們攝入自然的這些物質(zhì)提供了保持健康所需要的成分，但經(jīng)過加工的食物破壞了這種原有的適應(yīng)性，導(dǎo)致一些人強制性的去尋找和消費精制的糖類和淀粉類食物。而且精加工過的食物時多種成分的混合，者更增加了人們對其成癮的力量(Nesse，2002；Ifland et a1.2009)。椒鹽類的食物也是引起成癮的一類食物(JamesMark，2009)。

二、食物成癮及影響因素

1.食物成癮

食物成癮是從其他的成癮現(xiàn)象中延伸而來的一種人們對食物的非正常的攝入行為，它們能逐漸提高神經(jīng)受體的敏感性、增加大腦的可塑性和耐抗性，影響大腦的回報機制，當(dāng)攝入這種物質(zhì)時會有輕松、愉悅體驗，長期食用后對這種食物的尋找、攝入和消耗更多，耐力下降，需要食用更多以滿足身心需要，接著會嘗試著減量或停止食用該食物，當(dāng)減少或停止使用時，會伴隨有斷癮癥狀，如焦躁等，往往付出的努力都以失敗告終(Mark，2009)。

2.食物成癮的影響因素

影響食物成癮的因素既有先天的，也有后天的。遺傳、生物學(xué)、環(huán)境背景、環(huán)境與個體生物的交互作用都對食物成癮有影響(Ange’lica＆Nancy，2010)。先天遺傳，如器質(zhì)性的遺傳和人們對淀粉和糖類食物先天性的偏愛；但后天環(huán)境所提供的豐富的食物條件、方便食品的盛行、久坐不動的生活方式、加量的食物和飲料，使人們?nèi)菀锥喑裕页院蟮哪芰肯臏p少，引起了超重和肥胖癥的不斷增加，而肥胖者比其他體重的人群患食物成癮的幾率高的多(Ifland et a1.2009)。

三、食物成癮的量表

1.Goodman飲食成癮量表

Goodman的量表(Goodman，1990)：

(1)經(jīng)常不能阻止對食物的沖動性需要。

(2)在食物面前緊張性馬上增加。

(3)進食時感到愉悅和輕松。

(4)進食時無法控制自己的食量。

(5)下列中至少有5項符合：

A.常專注于食物或在進食前非常的活躍；B.常在進食中吃的比預(yù)期的多，花的時間比預(yù)期長；c.常盡力去減少、控制或是停止吃某種食物；D.花很多精力在貪食上，或從負性結(jié)果中恢復(fù)；E.當(dāng)想要完成工作、學(xué)校、家庭或是社會義務(wù)時常要吃很多東西；F.為貪食而放棄或減少了社交、工作或創(chuàng)造性的活動；G.知道貪食的惡性后果但還不斷反復(fù)；H.需加大食量或頻率才能達到預(yù)期的效果；I.若沒能進食的話會焦躁不安，容易生氣。

(6)癥狀持續(xù)了至少1個月，或是在很長一段時間里經(jīng)常發(fā)生。

Stephanie對他的量表進行了改編(Stephanie，2007)：

(1)在貪食時難以控制。

(2)在制止；中動性飲食上經(jīng)常失敗。

(3)在貪食時有愉快，輕松感。

(4)在貪食之前緊張感立即增加。

(5)比預(yù)期的吃的多，持續(xù)的時間長。

(6)即便知道后果，還是不可抑制的想要貪食。

(7)反復(fù)的盡力去減少、控制或停止貪食。

(8)如果不能貪食會焦躁，易怒。

(9)花很多時間在貪食上，或從負性結(jié)果中恢復(fù)。

(10)經(jīng)常專注于貪食這件事。

(11)耐力：需增加進食的頻率和量才能滿足。

(12)因貪食放棄或減少了重要的社交活動。

(13)當(dāng)想要不完成事情時增加了貪食的頻率。

其中，前四項是診斷為成癮必須的，這個量表在于其他相容量表的比較中，有較高的信度，在對暴食癥女性被試的研究中發(fā)現(xiàn)效度較好。

2.耶魯食物成癮量表

耶魯食物成癮量表(YFAS)用來確認對某種類型的食物(如高脂肪，高糖分食物)的成癮癥狀(Ashle，William，Kelly，2009)。測量被試近1年來的狀況，

(1)會吃比預(yù)計多的食物。

(2)不吃或減少吃某種食物時，會很擔(dān)憂。

(3)貪食后會很長時間都感到無精打采，昏昏欲睡。

(4)很多時候在吃了過量某種食物后，會有后悔感。

(5)一直食用同種類型或是同樣數(shù)量的食物，即便知道它帶來了情緒上和身體上的問題。

(6)長時間后，需要更多的食物才能達到想要的感覺。

(7)減少或是停止吃某種食物時，會有斷癮癥狀。

(8)食物和飲食的行為引起顯著的消極情緒或困擾。

(9)食物和飲食使社交活動出現(xiàn)了顯著的問題。

初步分析的結(jié)果表明，這個量表對判斷對食物的成癮的趨勢來說可能是很有用的工具。

3.物質(zhì)依賴量表

對精制食物的暴飲暴食符合《精神疾患診斷與統(tǒng)計手冊》第四版(DSM—IV)對物質(zhì)使用失調(diào)的判別標(biāo)準(zhǔn)，它可以作為對精制食物成癮的檢測工具。在1年內(nèi)，有3項符合就可認為成癮(Ifland et a1，2009).