護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的臨床效果分析

農月芳

【摘 要】目的：分析護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的臨床效果。方法：選取我院2017年7月至2018年9月收治的168例甲狀腺手術患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組進行針對性護理干預，對比兩組術后創口疼痛情況、焦慮情況及護理滿意度。結果：護理后觀察組疼痛評分、SAS評分均于低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義。結論：護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預；甲狀腺手術患者；術后疼痛；負面情緒；臨床效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

甲狀腺疾病包含甲狀腺功能亢進和甲狀腺結節，同時還包括甲狀腺瘤，臨床對于上述疾病常選擇外科手術。由于疾病自身和手術刺激的影響會致使患者產生諸多應激反應，不僅會改變生命體征水平，同時會對手術治療的順利進行造成不利影響[1]。另外，還會使患者疼痛耐受性顯著降低，對其術后恢復和生活質量造成不利影響。為此，本研究分析護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的臨床效果（2017年7月至2018年9月），總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的甲狀腺手術患者168例，時間在2017年7月至2018年9月之間，將其隨機分為兩組，分別設為觀察組（n=84）和對照組（n=84）。觀察組甲狀腺手術患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為30歲，年齡均值統計后為（40.4士3.3）歲。其中男性患者有54例，女性患者有30例，經核實后30例患者為甲狀腺結節，40例患者為甲狀腺功能亢進，14例患者為甲狀腺瘤。對照組甲狀腺手術患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為31歲，年齡均值統計后為（40.6士3.7）歲。其中男性患者有52例，女性患者有32例。經核實后33例患者為甲狀腺結節，35例患者為甲狀腺功能亢進，16例患者為甲狀腺瘤。

對照組與觀察組甲狀腺手術患者的各項基線資料，如：患者分布比例、平均年齡和原發病相比較無統計學意義（p>0.05），說明對照組與觀察組之間存在比較性質。

1.2 納入和排除依據[2]

入選：患者疾病均由臨床診斷和實驗室檢查證實；與甲狀腺手術治療相關指征相符，家屬對此次研究知情并同意。

排除：伴有精神障礙和意識障礙。

1.3 方法

對照組：該組84例患者實施常規護理，術前需禁食和禁水，時間分別為12小時、6小時，告知手術期間需要注意的事宜。對患者基本技能進行指導，如：深呼吸訓練和床上排尿排便。將手術前的準備工作做好，如：消毒和備皮。患者完成手術后需讓其保持適宜體位，并對各項生命體征嚴密監測，如：血壓、脈搏和體溫，另外還需對患者傷口和病情嚴密觀察，加強并發癥的預防[3]。

觀察組：該組84例患者開展護理干預，具體流程為：①手術前的護理干預。為患者提供整潔舒適的病房，并主動與患者及家屬交談，其主訴需耐心傾聽。評估患者的心理狀況和具體問題，之后與患者自身相結合對其開展針對性心理疏導。護理人員還需將手術室環境、主治醫師和手術流程進行講解，從而使患者對手術的認知度提升，不良情緒得以改善，治療信心也顯著增強。②手術期間的護理干預。對患者予以指導，尤其是正確配合手術期間潛在的不適感。解答患者心中的疑慮，并做好術前可能發生狀況的準備。由于手術的開展和麻醉藥物效果消失，患者會發生諸多不適感，如：煩躁、壓迫和疼痛，因此護理人員可給予精神支持和鼓勵，上報醫生后可獲取及時的處理措施[4]。③手術后的護理干預。患者完成手術后需第一時間將手術結果和術后需要注意的事宜告知，對患者的體位進行指導。告知患者頸部活動需適當減少，避免切口摩擦引發出血。利用移情和音樂療法對患者實施心理護理。術后由于麻醉藥物的消退會引發疼痛感，因此護理人員可在醫囑下合理使用鎮痛藥。若患者病情有所改善可對其頸部訓練進行指導。

1.4 指標的評定依據[5]

對比并統計甲狀腺手術患者不同護理后的滿意度、創口疼痛情況、焦慮情況。

1.5 統計學方法

168例甲狀腺手術患者資料納入SPSS22.0 for windows中進行收集校正，計量資料滿足正態分布，予以（±）形式表示，行T檢驗計算兩組甲狀腺手術患者患者的平均年齡、創口疼痛情況、焦慮情況，行卡方計算兩組患者的護理滿意度，當檢驗結果存在明顯差異時，表示P<0.05。

2 結果

2.1 護理干預和常規護理后的疼痛狀況和焦慮情況

對比甲狀腺手術患者不同護理模式后的疼痛評分和焦慮評分，觀察組低于對照組，組間數據比對判定有統計學意義（p<0.05），如表1：

2.2 護理干預和常規護理后的滿意度結果比較

對比患者的滿意度，觀察組（護理干預）99.1%顯著高于對照組（常規護理）89.3%，組間數據比對判定有統計學意義（p<0.05），如表2：

3 討論

對于患者而言，手術為應激反應的主要刺激源，加之患者對環境的陌生和缺乏對手術過程的認知，會引發諸多負面情緒，如：孤獨、緊張、焦慮。通常情況下，甲狀腺患者自身機體的甲狀腺水平會伴有異常，同時具有較差的刺激耐受性，較比普通手術患者而言更容易出現不良心理，其不僅會改變生命體征水平（血壓和脈搏），同時會增加護患糾紛發生率，從而對手術的順利進行和術后康復造成不利影響。有專家表示，對甲狀腺患者在手術期間開展針對性護理措施至關重要。

此數據表明：觀察組患者的疼痛評分和焦慮評分顯著低于對照組，組間數據校正檢驗有統計學意義。說明通過對手術患者開展術前、手中和術后的針對性護理干預，對其心理環境予以調整的同時使手術治療的心理壓力顯著減輕，從而使患者痛苦得以降低。另外，通過對患者開展護理干預，可站在患者角度為其考慮，經專業心理疏通使患者手術孤獨感降低，從而使焦慮情緒得以緩解[6]。另外，從滿意度調查結果來看，觀察組99.1%顯著高于對照組的89.3%，說明護理干預可將甲狀腺手術患者的需求予以滿足，從而對構建和諧護患關系起到促進作用。由此提示：護理干預較比常規護理更具有針對性。

總之，護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床價值顯著，值得推廣。

參考文獻

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