社區(qū)老年糖尿病患者生活自理能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

張麗萍

【摘 要】目的：探究社區(qū)老年糖尿病患者生活自理能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，在我縣中抽取5個(gè)社區(qū)共502例老年糖尿病患者，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的個(gè)人情況、一般健康狀況與自理能力情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：80.08%的老年糖尿病患者的日常生活自理能力完全正常，11.35%的老年患者出現(xiàn)了一定程度的自理能力下降的情況，8.57%的老年患者自理能力明顯下降。患者的文化程度、年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥情況與患者的自理能力呈顯著相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：老年糖尿病患者的自理能力會(huì)受到多種因素的影響，出現(xiàn)一定程度的下降，社區(qū)工作人員可以開(kāi)展一定的糖尿病知識(shí)講座，提高老年患者與家人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)老人對(duì)治療的信心，增加對(duì)晚年生活的幸福感。

【關(guān)鍵詞】：常規(guī)尿液檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿病；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

糖尿病是一種臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性全身性疾病，引起該病的原因一般包括遺傳因素、環(huán)境因素與生活方式等。糖尿病在中老年人群中發(fā)病率較高，且近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。糖尿病主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食以及體重減少的“三多一少”癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)引起多種器官功能的障礙以及組織的慢性損傷，甚至危及患者的生命。糖尿病目前的治療方法主要是通過(guò)藥物治療、飲食治療、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療與血糖監(jiān)測(cè)這五種治療方式的綜合應(yīng)用。在這五種治療方式中，飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)治療都可以由患者的自我護(hù)理與自我照顧來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。因此，患者的自我護(hù)理能力，也就是自理能力對(duì)老年糖尿病患者的治療效果有著重要影響。因此，本文探究了社區(qū)老年糖尿病患者生活自理能力現(xiàn)狀及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，在我縣中抽取5個(gè)社區(qū)。選擇對(duì)象為在這5個(gè)社區(qū)中居住時(shí)間超過(guò)5年，截止2018年1月為止已經(jīng)年滿60周歲且經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病的老年患者人群。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清楚，具有基本的閱讀能力與書(shū)寫(xiě)能力，或語(yǔ)言表達(dá)能力正常，能夠與調(diào)查人員進(jìn)行確切有效的語(yǔ)言溝通，所有患者均自愿參與調(diào)查，愿意配合相關(guān)的調(diào)查活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本次調(diào)查通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行。調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)包括以下方面：①個(gè)人情況與一般健康狀況。個(gè)人情況主要有年齡、性別、婚姻、職業(yè)以及文化程度等個(gè)人基本情況；一般健康狀況為患者糖尿病患病時(shí)間、治療方案以及其他既往病史等內(nèi)容的調(diào)查。②生活自理能力情況。患者的自理能力調(diào)查采取日常生活自理能力量表（ADL）來(lái)進(jìn)行調(diào)查[2]。該量表得分低于14分時(shí)說(shuō)明患者的自理能力無(wú)異常；16分～22分說(shuō)明患者的自理能力出現(xiàn)了一定程度的下降；得分大于或者等于22分時(shí)，說(shuō)明患者的自理能力已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的異常。

1.2.2 調(diào)查資料的收集方法

本次調(diào)查在社區(qū)所在地的相關(guān)部門(mén)的配合下，首先通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的工作人員與被試對(duì)象聯(lián)系并取得其同意，由事前專門(mén)培訓(xùn)后的調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，入戶與被試者進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果，對(duì)患者的自理能力情況與相關(guān)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 17.00軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷527份，回收的有效問(wèn)卷為502份，問(wèn)卷有效率為95.26%。本次調(diào)查中男性患者198人，女性患者304人；年齡為60～84歲，平均年齡（68.35±6.46）歲；在婚狀態(tài)的老人為390人（77.69%），與配偶同住的老人為333人（66.33%）；調(diào)查對(duì)象的文化程度普遍較低。出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的老人為284人（56.57%），未出現(xiàn)并發(fā)癥的老人為218人（43.43%）；患病時(shí)間為1～38年，平均為（8.69±5.92）年。

2.2 自理能力評(píng)分

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年糖尿病患者的自理能力無(wú)異常，小部分老年糖尿病患者的自理能力出現(xiàn)了部分甚至嚴(yán)重的下降。見(jiàn)表1。

2.3 影響自理能力的相關(guān)因素

對(duì)患者的個(gè)人情況與一般健康狀況與生活自理能力等因素進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的文化程度、年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥情況與患者的自理能力呈顯著相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種臨床中較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其發(fā)病原因目前尚未明確，但臨床中較為認(rèn)可的觀點(diǎn)是糖尿病的發(fā)生會(huì)受到患者遺傳因素，生活環(huán)境與生活方式的影響。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中還沒(méi)有完全能夠治愈糖尿病的方法，大多是通過(guò)加大對(duì)早期糖尿病的篩查、診斷，以及后續(xù)的長(zhǎng)期服藥來(lái)實(shí)現(xiàn)控制血糖水平，緩解病程進(jìn)展，減少并發(fā)癥的治療效果。現(xiàn)在臨床中對(duì)于糖尿病的治療以綜合治療為主，通過(guò)采取相應(yīng)的藥物治療、飲食治療、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療與血糖監(jiān)測(cè)來(lái)綜合控制患者的病情變化，保持血糖水平的正常。而在這五個(gè)治療方法中，大多數(shù)的治療可以由患者在其日常生活中自主進(jìn)行，因此患者自理能力的好壞會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響。考慮到糖尿病的患病人群以老年人為主，所以了解社區(qū)老年人的日常自理能力情況對(duì)預(yù)估患者血糖控制、預(yù)防并發(fā)癥有著重要意義。本次調(diào)查基于我縣某社區(qū)中老年糖尿病患者的自理能力進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)影響老年人自理能力的因素進(jìn)行了分析。

根據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.08%的老年糖尿病患者的日常生活自理能力完全正常，11.35%的老年患者出現(xiàn)了一定程度的自理能力下降的情況，8.57%的老年患者自理能力明顯下降，甚至出現(xiàn)顯著障礙。而對(duì)老年糖尿病患者自理能力下降具有影響的因素文化程度、年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥情況等。也與許多研究結(jié)果類(lèi)似[3]。

通過(guò)本次調(diào)查，說(shuō)明社區(qū)老年糖尿病患者的自理能力會(huì)受到多種因素的影響，出現(xiàn)一定程度的下降，而老年人作為社會(huì)生活中的弱勢(shì)群體，應(yīng)受到其家人、社會(huì)更多的關(guān)心與照顧。社區(qū)工作人員可以開(kāi)展一定的糖尿病知識(shí)講座，提高老年患者與家人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，幫助其指定科學(xué)的家庭護(hù)理與個(gè)人護(hù)理方案，并在身體與精神上向老人提供支持，增強(qiáng)老人對(duì)治療的信心，增加對(duì)晚年生活的幸福感。

參考文獻(xiàn)

何穎，姚麗，王富東.社區(qū)老年糖尿病患者生活自理能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2013， 33（4）：255-257.

張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

孫敏， 劉丹萍，吳進(jìn).影響高齡老人日常生活能力的因素探討[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2002， 5（6）：482-483.