心理咨詢教育敘事

本文是一例存在著多方面心理偏差，如：心理失衡、逃避型人格傾向等的咨詢報告。首先了解來訪者的實際情況，并且對這些得到的資料進行進一步的討論和分析，對來訪者作出了評估和鑒別診斷，確定來訪者屬于一般心理問題。通過確定咨詢目標，了解其言語背后的感情取向，然后進行非指導性的心理咨詢。經過兩次咨詢之后，來訪者很好地改善了狀態，取得了預期效果。

2010年8月某天，我正在辦公室備課，忽然一位學生來到我的辦公室，興高采烈地告訴我，她如愿以償地考上了自己理想的學校——黑龍江省某計算機職業學校。她真心感謝老師對她的幫助。我不由地回憶起了不久前的事。

那是在2002年12月某天上午，我剛剛來到心理咨詢室，門就被人急促地敲響，我打開一看，只見兩個大人帶著一個滿臉淚痕的女孩子。我想一定是發生了什么事情。我安排他們坐下后，委婉地問他們：“誰能夠告訴我發生了什么？”陪伴來的父母以求助的眼神看著我，而那個女孩子還在哭。她的父母告訴我，是在車站找到了當事人并把她帶到心理咨詢室。

我問求助者：“是這樣的嗎？”她只是哭。我停頓了一會兒，等她稍微安靜下來，我又問：“你能告訴我，究竟發生了什么嗎？希望我能夠給你幫助。”她還在遲疑，我想有可能她顧及父母，我想了一個辦法讓她父母回避，等他們離開后，求助者和我聊了起來。

（心理咨詢師應注重營造氣氛，給求助者以安全感。）

咨詢師：你能告訴我，究竟發生了什么嗎？希望我能夠給你幫助。

求助者：我一點兒也不想待在這個家里，我討厭父親的專制，同情母親。我要離家出走，等以后賺了很多錢后再把母親接走，讓母親過上好日子。

咨詢師：你一定是一個孝順的女兒，將來一定不會讓母親失望的。能說一說你的父母嗎？

（教師應用發展的觀點去進行心理咨詢，發現當事人的優點。）

求助者：在我的家里，父親是一位專制的人，對我要求很多，大多數時間我都是在照顧弟弟，他們都是在忙自己的事情。一次，弟弟不小心被門夾到手，父親就打了我，他只重視弟弟，不關心我。我不想在這個家待了。在這個家里一切都是為弟弟。所以，我已經拿定主意離家出走。

咨詢師：也許這個主意你已經想了好久。

（心理咨詢師要尊重來訪者。關心其內心世界，給她一個能依靠的肩膀。）

求助者：是的，我已經想了好久，這是我第二次離家出走。其實我曾經多次想到過自殺，但一想到要和母親分開，我就放棄了這個念頭。

咨詢師：是母親的牽掛促使你要更好地活著。

（給求助者一個信念，在輔導中與她建立一種真誠的、相互信賴的關系。）

求助者：是的，我要為母親好好地活著。

咨詢師：那你想好該怎樣去做了嗎？

（進入問題深處，給當事人發現自我的機會。）

求助者：想好了， 我可以學習一些東西，比如一技之長（電腦方面的）。一樣可以干得不錯。

咨詢師：是呀，現在的形勢就是這樣的，沒有文憑也許可以立足，但是沒有能力怎么能夠在社會上生存立足呀。

求助者：可我現在的成績非常糟糕，我覺得自己已經沒有必要再堅持下去了。

咨詢師：你認為自己肯定考不上高中，所以就決定退學去學習一門技術，是這樣的嗎？

求助者：是的。

（個體內部具有自我向上的潛力以及自我實現的傾向，心理咨詢師要引導當事人的內在潛力朝著創造、實現的方向前進。）

咨詢師：你和父母商量了嗎？

求助者：沒有。我不想和他們講，即使講了他們也不會同意的。

咨詢師：哦，你沒有和他們交流怎么會知道結果呢？他們知道你的想法嗎？

求助者：不知道。

咨詢師：需要我和他們溝通一下嗎？

求助者：可以。

（與求助者父母溝通。）

通過與求助者溝通，了解了當事人的家庭背景并采取了以下措施：

一、 個人情況及家庭背景

個人情況：李某，女， 16歲，初中三年級的學生。

家庭背景： 家中有父母和一個3歲的弟弟，父親個性特別強，工作也非常努力，但是由于種種的原因，一直不能找到自己認為滿意的工作，始終在尋找新的工作。母親工作不穩定，給人打工。

二、咨詢師觀察和了解到的情況

求助者隨爸爸媽媽就診時，衣著整潔，精神正常。性格稍內向。由于父母整天忙于找工作沒有時間顧及姐弟倆，所以照顧弟弟的任務就落在她的身上，然而對她來說，從心理上無法接受這些，認為自己不應該承擔家庭的這些責任，認為父母過分溺愛弟弟，再加上自己的幾次要求，家長沒有予以滿足，致使求助者覺得在家里已經沒有任何必要，決定擺脫父母，離家出走。

三、診斷與鑒別診斷

診斷：從和求助者的談話中可以了解到，她存在著多方面的心理偏差，如：心理失衡、逃避型人格傾向（逃避現實，逃避責任）、過分敏感、以自我為中心等。

鑒別診斷：（1）與重型精神相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。

（2）與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過3個月，社會功能未受損，內心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理問題。

原因分析：

（1）生理因素：無器質性病變。

（2）心理因素：關鍵是心理失衡、逃避型人格傾向。逃避型人格傾向是一種心理自卑的心理反應。通過交談與人格測驗顯示，自我認識不足，過低估計自己；消極的自我暗示抑制了自信心均是主要內在因素。

（3）社會因素：生活壓力過大，自信心受挫。

（4）個性特征：自尊心比較強，自信心相對弱。

四、咨詢目標

根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標：

1.近期目標：減少自卑時間，并指導她正確分析自我，正確與人溝通交流，將大目標分解為小目標，切實可行地逐步前進，最終消除自卑情緒。

2.遠期目標：改變思維方式，努力克服自己的人格弱點，從而讓個體的心理功能更有效。

五、咨詢方案

應用“以來訪者為中心”的治療方法。以來訪者為中心的治療方法有三個代表性的學派。其核心是：心理咨詢不是針對個人的具體問題，也不是為了解決某種特殊癥狀，而是對當事人的成長、發展進行援助，或針對個人將來可能產生的問題，用一種較好的統合的方法來進行處理。

以往的教育（不是咨詢）往往過分關注當事人什么地方錯了，站在教育者的角度去考慮問題；而來訪者為中心的心理咨詢強調的是不給來訪者任何忠告、指示以及心理輔導，也沒有分析、解釋等，只是認真地傾聽來訪者的敘述，了解其言語背后的感情取向，然后進行非指導性的心理咨詢。

如本案例中，在求助者第一次離家出走至第二次離家出走之間，她的所有任課教師以及周圍要好的同學都表示：你不能夠退學。至于她為什么會出現退學的念頭以及為什么會離家出走的原因沒有給予足夠的重視，更沒有考慮她的內在感受。其實，心理咨詢的根本是使來訪者有能力去發現自我行為的目的，了解自我概念是如何影響行為的（即自我向導），直到當事人真正找到了自我與社會不相適應的原因。

求助者的家庭情況與周圍學生們家庭的反差，在求助者的心中造成了嚴重的不平衡，她把造成這種反差的原因歸根于父親。另外，由于求助者的家庭經濟的原因，她的很多方面的需求不能夠得到滿足，例如，她希望自己能夠得到一臺電腦而父親沒有給她買。

思考：造成自己家庭今天的情況的原因是什么？如果自己是父親將會怎樣去做？

關于逃避型人格傾向（逃避現實、逃避責任）的輔導。

求助者的父母整天忙于找工作沒有時間顧及姐弟倆，所以照顧弟弟的任務就落在她的身上，然而對求助者來說，從心理上無法接受這些，認為自己不應該承當家庭的這些責任，認為父母過分溺愛弟弟，所以她逃避對家庭的責任，不去關注父母的辛苦。

思考：父母辛苦勞作是為了什么？姐姐應該怎樣對待弟弟？

在輔導中，所有這些思考都要求當事人自己去思考，去尋找，去發現，從而找到自己的不足。

通過兩次咨詢，加上家長的配合，求助者基本上找回了自我，并能夠清醒地面對家庭生活和學校生活。

一個月以后回訪，求助者給咨詢師打來電話，語調輕松、平和，運用從咨詢師那里學到的知識，通過自身調節，與父母關系有所緩和，本人比較滿意，自信心大增。達到了預期的效果。

這一個案是求助者心理失衡、逃避現實、自身精神壓力過大，與家人關系產生矛盾的內心沖突。青春期孩子的特點是：對周圍環境中存在的競爭十分敏感，心里多變，處處爭先，產生焦慮情緒與“擔憂的事情就會發生”的強迫傾向。這些都是成長中的煩惱與困惑，是很正常的事情，整合自己的價值觀，咨詢師須要走進家庭教育、學校教育以及社區心理輔導中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預工作。

（作者單位：哈爾濱市虹橋學校）

編輯∕高 偉