危險！往前一步就是糖尿病

過去幾十年，我國糖尿病的患病率不斷升高。令人唏噓的是，患者群體正在不斷年輕化。中國醫科大學滕衛平教授團隊在全國31個省份開展的流行病學調查顯示，目前我國成年人糖尿病患病率已達到12.8%，處于糖尿病前期的人群比例為35.2%。也就是說，在我國有超過1/3 的成年人正處在危險的“邊緣”，往前一步就是糖尿病！同時，滕教授的上述研究還發現，我國糖尿病的知曉率、治療率和達標率分別僅占43.3%、49.0%、49.4%。也就是說，超過半數的糖尿病患者并未意識到自己已經患病；即使知道已經患病的事實，也有超過半數的人群并未治療；即使進行了治療，仍有超過半數患者的血糖不達標。這些數據都需要我們足夠重視。

2型糖尿病患者趨向年輕化

糖尿病有兩種主要類型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一種自身免疫病，由于胰島β 細胞被破壞，胰島素分泌絕對缺乏，患者需要終身注射外源胰島素。2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島素分泌不足合并存在，表現為胰島素相對缺乏。2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數的90%。

既往的觀點認為，1型糖尿病多為先天性，患者發病年齡較小，體形偏瘦，家族史不明顯；2型糖尿病患者多為肥胖的中老年人，通常有家族史，且與不良生活習慣關聯更大，經常合并高脂血癥、高血壓等其他代謝性疾病。但近年來，臨床上發現，患2型糖尿病的年輕人越來越多了。

在“懸崖”邊瘋狂試探的年輕人

糖尿病的危險因素眾多，我們可以將其分為兩類：先天因素和后天因素。其中，先天因素主要包括糖尿病家族史、性別、年齡、種族等。根據滕衛平教授團隊的調查數據，糖尿病在男性中的患病率顯著高于女性，且患病率隨著年齡的增長明顯升高。先天因素無法改變，但我們可以從后天因素入手，盡量減少糖尿病的發生風險。后天因素包括超重和肥胖、久坐不動、精神壓力大、作息不規律、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等。

那么，為何臨床上年輕的糖尿病患者越來越多了呢？主要是因為很多年輕人逐漸養成了不良的生活習慣，給2 型糖尿病的發生和發展提供了“溫床”。吃飯靠外賣、過量攝入含糖飲料、零食成癮、長期久坐、不運動、熬夜……這些壞習慣往往會誘發肥胖，而肥胖是胰島素抵抗的一大誘因。

超重和肥胖以體質量指數（BMI）為衡量標準，計算方法為體重（千克）除以身高（米）的平方。對成年人來說，BMI 超過25 就被視為超重，超過30 就被視為肥胖。定義兒童和青少年（19 歲及以下人群）的超重和肥胖，需要考慮年齡因素。在日常生活中，控制體重的關鍵在于實現消耗能量與攝入能量的科學平衡。

世界衛生組織建議，人們可以改善固有的膳食模式，限制脂肪總量攝入，將脂肪攝入從飽和脂肪轉向不飽和脂肪；增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅果的攝入，并限制糖的攝入。

為了增加能量消耗，大家要避免久坐不動，并適當增加運動量，每周進行至少150 分鐘中等強度運動，以達到適度減重的效果；如要達到減重≥ 5%的效果，每周的運動時間應達到300分鐘。而以上建議，很多年輕人都無法一一做到。

“逆轉”糖尿病年輕人更有“底氣”

過去的觀點認為，從血糖正常，到糖尿病前期，再到2 型糖尿病，在這個病情不斷惡化的過程中，胰島β細胞功能會出現不可逆的下降。但是，隨著科學技術的不斷發展，人們意識到上述觀點并不完全正確，在一些特定條件下，糖尿病可以“逆轉”。

對于短病程（胰島β 細胞功能下降不明顯）、肥胖的2 型糖尿病患者，通過強化生活方式干預或代謝手術可顯著降低體重并促進疾病“逆轉”。而且，患者體重下降越多，實現“逆轉”的可能性越大。另有研究指出，發病不久的2 型糖尿病患者采用短期胰島素強化治療，也可以促進疾病“逆轉”。“逆轉”2型糖尿病可使患者在較長時間內免于使用降糖藥物，減輕心理負擔，降低并發癥的發生風險。

相較于中老年患者，年輕患者實現糖尿病“逆轉”的可能更大。年輕患者如若是剛發病不久，其胰島β 細胞功能尚存較多，這類患者多以胰島素抵抗為主。如果患者可以實現大幅度減重，胰島素抵抗就可能明顯緩解，疾病也可能隨之“逆轉”。

年輕的糖尿病患者基礎代謝率更高，如果能改變膳食模式，堅持體育鍛煉，確保能量消耗大于能量攝入，減重速度更快，進而就可能創造“逆轉”糖尿病的機會。此外，代謝手術也是一個不錯的選擇。代謝手術的逆轉率比強化生活方式干預或藥物治療更高，但手術相關并發癥、術后糖尿病復發率較高等問題尚待進一步解決。所以年輕的糖尿病患者，特別是處于糖尿病前期的年輕人群，最好還是通過養成良好的生活習慣來降低體重，逐步遠離糖尿病。