甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺腫瘤

近期，有關(guān)阿根廷總統(tǒng)克里斯蒂娜健康狀況的報(bào)道頻現(xiàn)國(guó)內(nèi)外各大媒體，先是報(bào)道她罹患“甲狀腺癌”，其后又證實(shí)其甲狀腺腫瘤為良性。報(bào)道稱，通常在手術(shù)前，醫(yī)生難以確認(rèn)甲狀腺腫瘤是良性還是惡性，要等手術(shù)取出部分甲狀腺后，才能判斷。

而在現(xiàn)實(shí)生活中，隨著甲狀腺B超檢查的普及，不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤是什么關(guān)系?如何判定甲狀腺腫瘤有沒(méi)有發(fā)生惡性病變?讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)學(xué)專家是怎么說(shuō)的。

在某機(jī)關(guān)單位工作的席仁科，在今年剛結(jié)束的體檢中他發(fā)現(xiàn)新加了一項(xiàng)甲狀腺檢查，這也是他第一次檢查甲狀腺，可結(jié)果出來(lái)后卻讓他心里一緊：B超提示，甲狀腺有腫塊。“我這會(huì)不會(huì)是腫瘤啊?”

腫瘤外科專家解釋說(shuō)，像席仁科這種病叫做“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊”，這里的腫是腫物、腫塊的意思，不是腫瘤，是比較常見(jiàn)的一種病。根據(jù)結(jié)節(jié)的病理，又可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、炎性結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤。前兩者都是良性的，特別是結(jié)節(jié)性腫塊，是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的。而甲狀腺腫瘤就是結(jié)節(jié)惡性病變?cè)斐傻模珢鹤兟史浅５停坏?％。

甲狀腺在人體頸部的前面、喉結(jié)的下方、氣管兩側(cè)，是人體內(nèi)的內(nèi)分泌器官，承擔(dān)人體攝取和存儲(chǔ)碘，合成和分泌甲狀腺素的功能。正常的甲狀腺既薄又軟，看不見(jiàn)也摸不著。

據(jù)了解，造成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因較復(fù)雜，至今醫(yī)學(xué)上仍沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。一方面是受外部環(huán)境的影響，如頸部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史。另一方面，也與患者的日常飲食息息相關(guān)，缺碘及過(guò)量碘攝入，情緒波動(dòng)及女性雌激素分泌等，都可致結(jié)節(jié)。

甲狀腺癌腫瘤是結(jié)節(jié)惡性病變?cè)斐傻模渲幸徊糠挚赡艹蔀榧谞钕侔＜谞钕侔┛煞譃槿轭^癌(微小癌)、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。從臨床上看，大多數(shù)是小于1厘米的微小癌和濾泡癌，而受遺傳基因突變影響的髓樣癌占了30％。未分化癌比較少見(jiàn)，但它多發(fā)于老年人，預(yù)后效果差。

甲狀腺結(jié)節(jié)是發(fā)病率最高而處理上最為困難的一類內(nèi)分泌疾病，這主要是因?yàn)椋駷橹股袩o(wú)特異的鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)的方法。目前來(lái)看，術(shù)前最有效的鑒別方法就是進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺檢查，這也是目前國(guó)際公認(rèn)的結(jié)節(jié)性質(zhì)判定的檢查，但我國(guó)開(kāi)展此項(xiàng)檢查的醫(yī)院并不多。而如果有此類家族遺傳史的病人，惡性的可能性就會(huì)相對(duì)高些。

盡管細(xì)針穿刺很準(zhǔn)確，但仍有10％左右的結(jié)節(jié)會(huì)逃過(guò)檢查，由于細(xì)針穿刺獲得細(xì)胞數(shù)目的限制，從而無(wú)法非常肯定地判斷結(jié)節(jié)是否為惡性。只有將手術(shù)切除下的結(jié)節(jié)切片放在顯微鏡下，破壞其包膜，它才會(huì)露出真面目。

對(duì)于很多人“談癌色變”的情況，醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào)，即使確診為甲狀腺癌，也不要恐慌，因?yàn)榧谞钕侔┑念A(yù)后相對(duì)其他惡性腫瘤要好很多。以小于1.5厘米的微小癌為例，30年內(nèi)死亡率不到0.4％。如果惡性結(jié)節(jié)沒(méi)有壓迫呼吸道、食道和并發(fā)甲亢，且不影響外觀情況下，人體可以與之共存。

“甲狀腺癌的治療辦法要根據(jù)病人的病情而定，一般通過(guò)手術(shù)治療，抑制治療和同位素治療。如果癌細(xì)胞沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就沒(méi)必要進(jìn)行放射、化療。”專家提醒，對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)須手術(shù)，只要每半年定期到醫(yī)院檢查即可。

由于甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的癥狀，發(fā)病原因也尚未被破解，因此沒(méi)有特別好的預(yù)防手段，只有定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最好方法。