降焦減害,是否靠譜?

2011年12月8日，中國工程院正式對外發布54名新增院士名單。其中，入選該名單的中國煙草總公司鄭州煙草研究院副院長謝劍平，由于其主攻方向是香煙“低焦減害”研究，而被國家控煙辦主任楊功煥評價為：“這是中國科學界和中國工程院的恥辱”。楊功煥指出，香煙的“低焦減害”其實是一個“偽命題”。

這場“煙草院士”的爭論，一直延續到了2012年。二者究竟孰是孰非?我們也許應該先從了解低焦油香煙開始。

常吸煙的人，對煙盒上的焦油量值一定不會陌生。焦油量的多少在一定程度上可以反映香煙的口感和給吸煙者帶來的滿足感：而在價格上，同一品牌的香煙，焦油量數值越低，價格則越貴。如今，國內生產的大部分香煙焦油量標注大多在10-12毫克之間。按照國家標準，每支香煙中焦油含量低于15毫克，則屬于低焦油含量的香煙。

何為焦油?據了解，焦油是卷煙中有機物質在缺氧條件下不完全燃燒產生的，焦油是多種烴類及烴的氧化物、硫化物和氮化物的復雜混合物。煙氣焦油中99.4％的物質是有害的，0.2％是致癌的引發劑，0.4％是癌的協同劑。目前認為煙氣中的焦油是最嚴重的有害物，這就是為什么香煙盒都標出焦油含量的緣故。焦油中多環芳烴的含量最多，且都具有強烈的致癌作用，如苯并芘、二苯吡、二苯蒽，這些物質進入人體后，可誘導人體組織中的芳烴羥化酶，這種酶能把多環芳烴代謝為可以與DNA分子發生共價結合的致癌物。

筆者在幾個香煙銷售點采訪時發現，焦油量數值較低的香煙有著更好的銷量，許多吸煙者認為焦油量低的香煙抽起來口感更“柔和”，也更“安全”。根據中國疾病控制中心發布的調查結果，只有14％的中國人認識到低焦油卷煙的危害性，甚至連醫務人員對此的認識也糊里糊涂，54.7％的醫生相信“低焦油低危害”。

在中國大部分人的心中，“低焦煙”等于“低危害”，研制低焦香煙并以此作為宣傳，也成了很多煙草公司努力的方向。但在世界范圍內的許多針對低焦油香煙的研究卻表明，想要通過降低香煙中的焦油含量來降低吸煙者罹患肺癌等疾病的風險，是一個方向性的錯誤。美國癌癥預防研究所2004年報告，他們對90多萬30歲以上的受試者的觀察表明，與吸15--21毫克／支標準焦油含量卷煙的男性相比，吸低于14毫克／支標準焦油含量的男性患肺癌的風險并沒有顯著降低。在科學證據面前，西方煙草公司不得不偃旗息鼓。《世界衛生組織煙草控制框架公約》中也明確提到：“煙草制品使用‘低焦油’等詞語屬于虛假、誤導、欺騙。吸極低焦油，低焦油卷煙患肺癌死亡的風險和吸中度焦油卷煙一樣”。

既然焦油是香煙中最主要的有害物質，為什么焦油量降低了，卻不能減害?

這是因為很多人認為，香煙盒上標注的焦油量，就是吸煙者實際吸入的焦油量。實際上并非如此。菲利普莫里斯公司在1977年的研究報告中就承認：吸煙者實際攝入的量比機器測得的數據高出3倍。

對此，楊功煥在接受媒體采訪時解釋說，香煙盒上標注的焦油量實際上并不是香煙里所含的焦油量，而是通過測試機模擬人的吸煙行為而得出的一個測試值。但測試機所吸入的焦油量并不等于人吸入的焦油量，因為人的吸煙習慣是機器不能模仿的。比如測試機每分鐘吸兩秒煙，而人吸煙的頻率和呼吸的深度與機器不同，個人習慣對于煙草的燃燒程度和焦油產生的量也有影響。“在同樣的吸煙方式下，低焦油含量肯定比高焦油含量要好。但吸煙是一種非常復雜的行為，煙民吸入的焦油含量與香煙的焦油含量并不成正比。”

采訪中，一位呼吸內科專家表示，在門診中他常常發現那些吸低焦煙的吸煙者會出現“補償行為”，如吸煙的頻率增加了，吸入香煙的深度也增加了。也有很多人由于認為低焦香煙更安全，而放棄戒煙，或吸煙不加節制。這些實際的因素讓低焦香煙不僅不安全，反而更危險。

低焦香煙除了無法降低誘發肺癌的幾率，吸煙對于心腦血管疾病的影響也沒有降低。醫學專家說，煙草燃燒時釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學物質，絕大部分對人體有害，最主要的有害物質除了尼古丁和焦油，一氧化碳的毒性也很大。一些人以為吸食低焦香煙危害不大而多吸，反而會使一氧化碳的吸入量提高。

醫學專家介紹，人們常說的煤氣中毒，就是指一氧化碳中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高250倍，當人們吸入較多的一氧化碳時，血紅蛋白與一氧化碳很容易結合，而導致與氧結合大大減少，影響氧氣的輸送，從而會造成血管內皮硬化，進而使膽固醇易沉積在血管內，膽固醇沉積多了，就會影響冠狀動脈、腦血管的運作，最終導致心肌梗死、腦中風等。

因此凡是吸煙者，無論吸的煙焦油含量多少，其心腦血管疾病的發生率都要增高。醫學專家表示，如今由于吸煙人群的低齡化，心腦血管疾病也開始向30～40歲的中青年人蔓延。

香煙加中草藥“減害”，不可能!

為了提高銷量，從競爭中脫穎而出，近年來一些煙草公司在香煙中添加中草藥，宣傳這些添加物可以降低香煙對人體的危害，甚至還有保健的功效。

對此，醫學專家表示，加中草藥“減害”是“沒譜的事”。“香煙一燃燒，有害物質必然會產生，那么多有害物質，中草藥怎么可能消除掉?”而添加的中草藥在卷煙燃燒過程中，是否會轉化為其他有害物質?這也是一個未知數。

另外，美國一項研究顯示，煙葉和中草藥混合卷煙所釋放的致癌物質和尼古丁，并不少于普通卷煙。檢測135名中草藥卷煙的吸煙者和143名普通卷煙吸煙者的尿液，發現中草藥卷煙吸食者和普通卷煙吸食者體內的尼古丁水平或致癌物質水平沒有差別。

因此，醫學專家建議，避免所有這些問題，并不是吸“低焦煙”“淡味煙”，而是不吸煙，這樣才能避免尼古丁依賴。如果已經上癮了，則可以通過到醫院的戒煙門診治療，通過嚼尼古丁咀嚼膠或其他戒煙藥，同時進行適當的心理戒斷治療，戒除香煙，才能杜絕香煙中焦油等有害物質的吸入。