文化的內(nèi)驅(qū)力對醫(yī)學(xué)教育改革的啟示

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在技術(shù)理性的牽引下高歌猛進，未能實現(xiàn)教育培養(yǎng)“全面”的人才的目標(biāo)。以傳統(tǒng)文化為啟示，延伸至醫(yī)學(xué)與人文的融合是打造醫(yī)學(xué)教育人文訓(xùn)練模式的基礎(chǔ)。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的改革不能沒有醫(yī)學(xué)人文的反思。與反思相結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育新理念的樹立和課程系統(tǒng)的全面革新。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)文化；醫(yī)學(xué)教育；人文

中圖分類號：G122 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002—2589（2012）27—0155—02

一、徽州文化的歷史韻味

徽派建筑以其特有的色調(diào)與文化寓意而聞名于世。“粉墻黛瓦，封火山墻”被譽為“傳統(tǒng)建筑的瑰寶”。白色的馬頭墻、細致的石刻依稀可以想像當(dāng)年石雕匠們的巧奪天工。但最值得深思的并不是這光鮮的外表，而是這些古代建筑所彰顯的文化韻味。走近“徽州”，這里的宗祠都修得很宏偉，祠堂的“門檻”都非常的高，意味著這里出過“大戶人家”。封建等級秩序在這些山區(qū)小鎮(zhèn)表現(xiàn)得非常明顯，“士農(nóng)工商”的秩序容不得隨意僭越。“徽商是中國明清時期十大商幫之一。徽州人的商業(yè)活動起始久遠，明成化、弘治年間形成商幫集團，明嘉靖至清乾隆、嘉慶年間達到鼎盛”[1]。此外，明清時期“徽州”考取功名的學(xué)子居全國前列，大多“徽州”人都樂于“光宗耀祖”，以致考取功名的“朝中人士”將許多官家經(jīng)營的買賣爭于“徽州”壟斷經(jīng)營。這一外因部分地造就了“徽州商人”的輝煌。當(dāng)然，從邊遠的山區(qū)經(jīng)營鹽、茶等物品十分艱難，從這一點也可以看出當(dāng)時的“徽商”是十分辛苦的，“徽駱駝”的精神值得我們每一個人尊崇。

“徽商”的發(fā)達還使得揚州這一歷史文化名城再次復(fù)興。由于徽州商人的“投資經(jīng)營”，大量的財富聚焦于揚州，使得揚州的“第三產(chǎn)業(yè)”當(dāng)時異常興盛。當(dāng)下我們常稱的“留守婦女兒童”在徽商時代就已經(jīng)產(chǎn)生，許多外出經(jīng)商的人奔走于全國，妻兒老小均置于家中。商人在古代是沒有地位的，以致徽商“家財萬貫”之余思考得最多就是自家能夠出一個“讀書人”。這種愿望可謂貫穿于徽商整個事業(yè)之中，被寄于很高期望。“萬般皆下品唯有讀書高”的理念深深植根于每一個商人的內(nèi)心。

由此，可以聯(lián)想到“周莊”和“烏鎮(zhèn)”，這些當(dāng)下被人來回穿梭的“農(nóng)村”。來來往往的人群中有幾人會去思考：為何這些地方在中國的古代興盛發(fā)達起來，一直到現(xiàn)代仍是經(jīng)濟發(fā)展的前沿。地理位置的優(yōu)勢可能是重要原因，但“徽駱駝”所表現(xiàn)出來的文化驅(qū)動力也是這些地方繁華不可或缺的因素。當(dāng)前，我們正大力建設(shè)中國特色的社會主義精神家園，力求文化發(fā)展的大繁榮。中國化的馬克思主義理論除了有“一脈相承”的馬列主義，還要有與中國實際情況相結(jié)合的中國文化的內(nèi)涵。毛澤東思想亦有中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵。馬克思主義中國化的歷史進程中，不應(yīng)當(dāng)丟棄我國傳統(tǒng)文化的精華。我們時常說“新文化運動”打掉了“孔家店”，但“孔家店”也有許多我們?nèi)晕幢M力去研究和傳承的優(yōu)秀文化特質(zhì)。現(xiàn)代人在沒有“傳承”意識的前提下，卻總也按照“古代”的文化行事。比如我國古代講“門當(dāng)戶對”，“門當(dāng)”是每戶人家大門上的幾個突出的圓柱，“門當(dāng)”放置較多者說明這是“大戶人家”，一般來說“大戶人家”的“門檻”也是亦常的高，所以一般的“公子哥”是入不得“大家閨秀”的門檻的，這與封建等級秩序相適應(yīng)。反觀時下，戀愛中的男女，有誰在考慮終身大事的時候不講究：財富、地位、權(quán)力等內(nèi)容，這與古代人“門當(dāng)戶對”的思想如出一轍。

二、傳統(tǒng)文化對“中國人”特質(zhì)的塑造

這里所提“傳統(tǒng)文化”的復(fù)興，并非陷入文化復(fù)古主義思潮，最重要的是警醒當(dāng)代人不能丟掉“本”而陷入歷史虛無主義。隨著市場經(jīng)濟浪潮和全球化的沖擊，中國人本來的面目被抹殺得所剩無幾。如何在文化建設(shè)中融入傳統(tǒng)文化的要素，保有中國人之中國人的特性值得我們深思。這反映到大學(xué)教育中來即是我們的教育除了思想政治理論課是共有通識之外，很少能夠找到一個教育國人成之為中國人的教育課程系統(tǒng)。“近幾年來，人們已經(jīng)能夠解決工程學(xué)、醫(yī)學(xué)和技術(shù)學(xué)領(lǐng)域里的各種各樣的困難問題，這種趨勢已十分明顯。但是，當(dāng)我們著手解決人類社會問題時，并不比二三千年前好多少……我們在某一方面戰(zhàn)勝了物質(zhì)世界，在某種程度上也戰(zhàn)勝了錯綜復(fù)雜的生物現(xiàn)實世界。但是，我們似乎不能得到一種能使我們生命發(fā)揮最大效益的智慧”[2]。

當(dāng)然光有課程系統(tǒng)是遠遠不夠的，我們還要有通識教育的理念，通識教育內(nèi)容的界定等諸多方面的考慮。結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)實情況來說，我們的教育培養(yǎng)的不是“單向度”的人，而應(yīng)當(dāng)是全面發(fā)展的合格“白衣天使”。上世紀(jì)初，美國人弗萊克斯納開啟的全球第一輪醫(yī)學(xué)教育改革，使得醫(yī)學(xué)在一個多世紀(jì)里取得了突飛猛進的成就。但進入新世紀(jì)，我們的醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療等領(lǐng)域都面臨著諸多困境。這些擺在我們面前的“攔路石”僅僅依賴于醫(yī)學(xué)是無法得到解決的，并且醫(yī)學(xué)本來并不是一門純粹的自然科學(xué)，而是自然科學(xué)與哲學(xué)社會科學(xué)的融合。醫(yī)學(xué)教育中必不可少的是人文素養(yǎng)的內(nèi)容，沒有人文的醫(yī)學(xué)就像“穿著西服”卻沒有“內(nèi)衣”的空殼人，游走于“工具理性”向度的“孤獨世界”，卻不懂得人間冷暖。

三、醫(yī)學(xué)教育融入人文的必要性和可行性

隨著生命科學(xué)研究的突飛猛進，西醫(yī)在自然科學(xué)的軌道上一路高歌。但現(xiàn)代人所表現(xiàn)出來的工具主義的“單向度”性在醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中表現(xiàn)得異常明顯。為醫(yī)學(xué)而醫(yī)學(xué)的“工具性”目的超越了為人類健康服務(wù)的價值理性，這使得醫(yī)學(xué)教育普遍產(chǎn)生了“實用主義”的教育意識。實用主義的教育目的不能滿足教育培養(yǎng)人的需要，也不符合馬克思主義關(guān)于人的全面發(fā)展的理念。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)高等院校在推動醫(yī)學(xué)向“科學(xué)主義”道路上發(fā)展不遺余力，但在培養(yǎng)真正的有特質(zhì)的“中國醫(yī)學(xué)生”方面乏善可陳。

醫(yī)學(xué)教育的長遠發(fā)展必須引入人文教育的本質(zhì)。而要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的融合，就需要有從教育理念到課程體系的全面革新。當(dāng)下，科學(xué)主義、經(jīng)濟主義的教育取向深深植根于我國教育的土壤。“隨著現(xiàn)代科技革命、生產(chǎn)現(xiàn)代化、社會現(xiàn)代化的推進，科學(xué)主義和技術(shù)統(tǒng)治論越來越有市場”[3]。另外，教育的經(jīng)濟主義思潮沒有看到在經(jīng)濟領(lǐng)域之外仍存在寬廣的需要我們領(lǐng)會的諸如政治、文化的內(nèi)容，沒有看到教育在實現(xiàn)整個人類社會進步的需要中所起的作用。以致我們的教育突顯“人”的價值，而陷入了為教育而教育，教育不但成為實現(xiàn)“教育”的工具，也是教育的目的。如此，便進入了“工具理性主義”的誤區(qū)無法自拔。傳統(tǒng)文化逐漸淡出醫(yī)學(xué)教育（特別是西醫(yī)）的視野，歷史傳承的優(yōu)秀文化成果不能進入學(xué)生的靈魂深處。最終，醫(yī)學(xué)只能在科學(xué)的大道上特立獨行，而缺少了人文的指導(dǎo)。

在“單向度”的實用主義的道路上，醫(yī)學(xué)教育沒能真正實現(xiàn)“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”的目標(biāo)。我國教育方針和教育目的的總體要求是：“為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)，為人民服務(wù)，與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合，造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的德智體美等方面全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”[3]。按照這一教育目的，我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不但要使得他們具有高超的技藝，還要在更寬廣的領(lǐng)域拓展他們的素養(yǎng)。以社會主義教育方針和教育目的為指南，樹立起專門的醫(yī)學(xué)教育理念是構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文訓(xùn)練模式的基礎(chǔ)。唯有改變醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)主義、經(jīng)濟主義傾向，讓醫(yī)學(xué)教育擺脫實用主義教育學(xué)的弊端，回歸社會價值取向。實用主義教育在歷史上具有積極作用，但在一定程度上忽視了系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)，沒有確立“以人為本”的教育理念。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育理論至少應(yīng)該涵蓋如下方面：一是人的全面發(fā)展的觀念；二是關(guān)愛的教育理念。這與醫(yī)學(xué)特有的“革命人道主義”精神是相吻合的；三是尊重的教育理念。這其中包含尊重知識、勞動和創(chuàng)造，尊重教師和學(xué)生以及尊重教育的發(fā)展規(guī)律。

正確的理念是實施課程改革的先導(dǎo)。課程既指教學(xué)科目，又表達了文化再生產(chǎn)、經(jīng)驗學(xué)習(xí)及社會改造等內(nèi)容。課程體系的改革包含了課程目標(biāo)的重新選擇、課程內(nèi)容的新整合、課程類型的多樣性、課程實施的新實踐以及課程評價的新指標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育的課程改革即是一個系統(tǒng)工程，圍繞著“培養(yǎng)全面的人”的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育課程體系必須加強原本脆弱的人文社會科學(xué)的建設(shè)。人文社會科學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)不能僅僅依靠開設(shè)幾門人文課程解決，而必須從課程改革的總體思路上去把握課程的本質(zhì)。新課程的設(shè)置需要強調(diào)“教育為大眾”、“科學(xué)為人人”的思想；避免過分強調(diào)醫(yī)學(xué)課程的體系的工具性，而要突出人的發(fā)展；在課程目標(biāo)上，強調(diào)智育的同時要更關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀等方面的內(nèi)容；課程實施的過程中，強調(diào)教師為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的自主性。

參考文獻：

[1]黃成林.試論徽商對徽州文化的影響[J].人文地理，1995，（4）：36—39.

[2][美]雷蒙德·保羅·庫佐爾特、艾迪斯·W·金：二十世紀(jì)社會思潮[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，1991：1.

[3]全國十二所重點師范大學(xué)聯(lián)合編寫.教育學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：教育科學(xué)出版社，2008：390.