問:如果懷孕期間必須服用藥物,那么中藥和西藥,哪種的保險系數(shù)高些?
A:每個家庭都希望有一個健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶,但若準媽媽在妊娠期用藥不當,往往會引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾患,甚至造成先天性畸形,從而導(dǎo)致家庭的不幸。嚴格來講,在婦女的整個妊娠期間,使用中西藥都應(yīng)慎重,但按照其危害程度,可以分為“禁止使用”“避免使用”“慎重使用”三類。
問:請問哪些藥屬于這三類?
A:對于孕婦來說以下各類藥物應(yīng)當禁止使用:抗腫瘤藥物、激素類藥物、抗癩癇藥與抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗過敏藥、放射性藥物等。
對于孕婦而言以下各類藥物應(yīng)避免使用:催眠藥、抗生素、抗瘧藥、縮瞳藥、導(dǎo)瀉藥、安定藥、抗凝血藥、口服降糖藥、抗甲狀腺藥、婦科用藥等。
孕婦服用下列藥物要特別慎重:抗生素、維生素、抗菌藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、解痙藥、散瞳藥、利尿藥、興奮藥、降血壓藥、抗心律失常藥、口服降糖藥等。
問:這些用藥禁忌只是針對孕婦自身而言的嗎?
A:不是的。在整個妊娠期間,即使對母體不致造成危害的藥物,對胎兒卻可能產(chǎn)生損害作用,這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善。藥物對胎兒的影響程度,主要取決于藥物的性質(zhì)、劑量、療程長短與毒性的強弱,以及胎盤的通透性和胎兒遺傳素質(zhì)對藥物的敏感性等因素。例如,一般在口服避孕藥中所含的激素量很少,不會造成畸形,但若劑量增長2~3倍,則會潛伏一定的危險性。因此,目前傾向于以停藥半年后再懷孕為好。
問:為什么說懷孕初期如必須用藥也一定要慎重再慎重?
A:因為由藥物引起的胎兒損害或畸形,一般發(fā)生在妊娠的頭3個月內(nèi),特別是前8周內(nèi)最為突出。因為著床后的受精卵,每個細胞都有各自的特殊功能,并開始進行分化,逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個重要階段,如果孕婦用了某些藥物,一些組織和器官的細胞就會停止生長發(fā)育,造成殘缺不全出現(xiàn)畸形。必須應(yīng)用時,一定要嚴格掌握藥物的劑量與服用時間,以及避免聯(lián)合用藥。未經(jīng)醫(yī)生同意,孕婦千萬不要隨便用藥。
問:如果是分娩前用藥,對胎兒的影響會小些嗎?
A:孕婦于分娩前2周內(nèi)所服的藥物,同樣不能忽視。如青霉素,在全孕期,使用常規(guī)劑量是比較安全的,但在近分娩期使用,就會破壞胎兒的紅細胞而引起黃疸,甚至導(dǎo)致死亡。