關于孕期用藥

問：如果懷孕期間必須服用藥物，那么中藥和西藥，哪種的保險系數高些？

A：每個家庭都希望有一個健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶，但若準媽媽在妊娠期用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾患，甚至造成先天性畸形，從而導致家庭的不幸。嚴格來講，在婦女的整個妊娠期間，使用中西藥都應慎重，但按照其危害程度，可以分為“禁止使用”“避免使用”“慎重使用”三類。

問：請問哪些藥屬于這三類？

A：對于孕婦來說以下各類藥物應當禁止使用：抗腫瘤藥物、激素類藥物、抗癩癇藥與抗驚厥藥、鎮靜藥、抗抑郁藥、抗過敏藥、放射性藥物等。

對于孕婦而言以下各類藥物應避免使用：催眠藥、抗生素、抗瘧藥、縮瞳藥、導瀉藥、安定藥、抗凝血藥、口服降糖藥、抗甲狀腺藥、婦科用藥等。

孕婦服用下列藥物要特別慎重：抗生素、維生素、抗菌藥、麻醉藥、鎮痛藥、解痙藥、散瞳藥、利尿藥、興奮藥、降血壓藥、抗心律失常藥、口服降糖藥等。

問：這些用藥禁忌只是針對孕婦自身而言的嗎？

A：不是的。在整個妊娠期間，即使對母體不致造成危害的藥物，對胎兒卻可能產生損害作用，這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善。藥物對胎兒的影響程度，主要取決于藥物的性質、劑量、療程長短與毒性的強弱，以及胎盤的通透性和胎兒遺傳素質對藥物的敏感性等因素。例如，一般在口服避孕藥中所含的激素量很少，不會造成畸形，但若劑量增長2~3倍，則會潛伏一定的危險性。因此，目前傾向于以停藥半年后再懷孕為好。

問：為什么說懷孕初期如必須用藥也一定要慎重再慎重？

A：因為由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般發生在妊娠的頭3個月內，特別是前8周內最為突出。因為著床后的受精卵，每個細胞都有各自的特殊功能，并開始進行分化，逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細胞就會停止生長發育，造成殘缺不全出現畸形。必須應用時，一定要嚴格掌握藥物的劑量與服用時間，以及避免聯合用藥。未經醫生同意，孕婦千萬不要隨便用藥。

問：如果是分娩前用藥，對胎兒的影響會小些嗎？

A：孕婦于分娩前2周內所服的藥物，同樣不能忽視。如青霉素，在全孕期，使用常規劑量是比較安全的，但在近分娩期使用，就會破壞胎兒的紅細胞而引起黃疸，甚至導致死亡。