高血脂患者別拒藥物于千里

張先生體檢結果出來后，被告知其血脂偏高，為此年近不惑的他十分緊張，因為關注健康信息的他知道：血脂異常意味著或成為冠心病、糖尿病、動脈硬化等多種疾病的“后備軍”……降脂成為首當其沖的任務，誰知每天健身房鍛煉加上節食，依然收效甚微。對此，醫生建議其應服用藥物調脂，而非單純降脂。

血脂異常者普遍知道，飲食療法和生活調節十分重要，但其實這些方法僅對部分患者奏效。所以，服用調脂藥便成為另外一條必由之路。

血脂異常屬于代謝性疾病，主要是指總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高或同時伴有高密度脂蛋白膽固醇下降。近年來隨著生活水平的提高，血脂水平和異常率節節升高，其對健康的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，可導致全身動脈粥樣硬化，尤其是冠心病。另外，血脂異常常伴隨高血壓、高血糖、高尿酸血癥，可間接促進脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明以及周圍血管疾病等發生。其中以“壞”膽固醇一一低密度脂蛋白(LDL)危害最大，而高密度脂蛋白(HDL)有預防動脈粥樣硬化作用，又稱“好”膽固醇。所以調節“好”和“壞”的膽固醇在體內的比例比一味降脂更重要。

服藥過程需定期監測調脂療效

目前市場上調脂藥物種類繁多，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平、有的則是降低甘油三酯為主，而中成藥一般也不是單純中成藥，而是中西結合成藥，所以患者服用中成藥依然得防用藥過量。常用西藥主要有以下幾類，患者了解其作用差別后應遵醫囑根據自身情況服藥，出現不適應提出換藥。運用較廣泛的調脂藥物首先為他汀類，由于體內膽固醇主要來源于自身合成，他汀類藥物可有效地降低血中膽固醇水平，較大劑量他汀類藥物可同時降低膽固醇和甘油三酯，是當前防治動脈硬化性疾病非常重要的藥物。

貝特類藥物的主要功效為降低甘油三酯，亦有一定降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的作用。

煙酸類藥物主要能降低甘油三酯水平，兼有降總膽固醇的作用。另外，膽酸螯合樹脂類藥物可以通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，使其從糞便排出，促進膽固醇降解。亞油酸、魚油制劑等也可不同程度地降低膽固醇和甘油三酯。

特別提醒的是，在藥物治療過程中需定期進行調脂療效和不良反應的監測，以及時調整用藥量或更換藥物種類，以有效地達到治療目標。

調脂的中成藥嚴格意義而言并非單純中成藥，而是中西結合成藥，此類藥物與他汀類或貝特類調脂藥合用應謹慎，以免用藥過量。中西合成藥的調脂效力相對較弱，但不良反應也隨之較少，一般適合輕、中度的血脂異常癥患者采用，但仍須遵醫囑。

適齡男女應每年進行血脂檢查

對于正常的40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查，冠心病及高危人群應3～6個月檢測一次。對于不同類型的血脂異常，應按照不同的方法治療，如原發性血脂異常的患者應根據病情選用針對性的藥物治療，而繼發性血脂異常主要應積極治療其原發疾病為主。另外，治療時首先需確立目標，而不同人群的高血脂治療的目標是不同的，主要分成以下幾種：已有冠心病或周圍動脈粥樣硬化的患者，處于冠心病高危狀態，調脂治療獲益最大，應積極予以藥物治療；冠心病中危狀態者，即目前尚無冠心病或周圍動脈粥樣硬化疾病，但除血脂異常以外還有其他冠心病危險因素，如高血壓、糖尿病等，也應積極治療；目前既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化，又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素的患者，可先進行非藥物治療，即改善生活方式及飲食調整，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，適量運動、戒煙戒酒、減肥，如果療效不佳，可再予以藥物治療。