抗生素濫用可致無辜者感染

2012年“全國安全用藥月”的調查報告顯示，有61.4%的居民家中常備抗生素藥品，這充分說明公眾對抗生素的認識上還存在不足，以及對抗生素的使用習慣上還存在一些隱患。

一位燒傷科的醫生手里拿著細菌培養及藥敏檢驗報告單急匆匆地找到科室主任。原來一位軀干30%深Ⅱ度燒傷的患者，術后出現感染，高燒至39℃，創傷表面有些地方已經化膿。經鑒定發現致病菌是金黃色葡萄球菌，但是藥敏結果顯示，這是一種耐藥的“變異”菌種。

患者體內的耐藥細菌，僅對氨芐西林、舒巴坦鈉、頭孢噻肟及萬古霉素敏感。但遺憾的是，這名患者對青霉素及頭孢菌素類抗生素有過敏史。最后，只能使用抗生素的最后殺手锏——萬古霉素，才將細菌消滅掉。而目前，就連萬古霉素這道抗生素的最后防線，也已經產生了耐藥的菌株。

產生抗藥性的細菌，使本應很簡單的救護工作，變得危機重重。

公眾對抗生素認識不足

抗生素1929年由英國細菌學家弗萊明發現，它幾乎是世界上最偉大的發現之一，為提高全人類的壽命和生活質量都做出了卓越的貢獻。但是這項偉大成就最無懈可擊的歲月僅僅維持了幾十年。

隨著人們大量使用抗生素，細菌漸漸進化出了與之相抗衡的耐藥性。細菌也是自然界內的一個生命，北京大學醫學部藥學院教授謝英說，就像我們人體一樣，當有細菌等入侵時會抵抗，而細菌在不斷的抵抗后獲得了耐藥性，這是細菌的一種進化策略。

抗生素的濫用，使細菌不斷進化，變得更加強大，而這些超級細菌，已經實實在在地威脅到了人們的生活。國家食品藥品監督管理局新聞發言人王良蘭在2012年“全國安全用藥月”的啟動儀式上公布了一項調查報告。報告顯示，有23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素，還有8.9%的居民選擇在腹瀉之后馬上使用抗生素。而且在報告的線上調查當中，發現甚至有61.4%的居民家中常備抗生素藥品。

“通過上面這些數據，充分說明公眾對抗生素的認識上還存在不足，以及對抗生素的使用習慣上還存在一些隱患。”王良蘭說。

濫用抗生素危害大

“而抗生素濫用的可怕之處，就是人們無法在抗生素濫用的大潮中獨善其身。”衛生部合理用藥專家委員會委員主任藥師周筱青說，目前“大病去醫院，小病去藥店”的自我藥療方式已被很多人接受，但隨之而來的是不合理的用藥現象，這其中包括耐藥性菌種數量迅速增加的問題。

“有人說只要自己不濫用抗生素，耐藥菌就不會形成，然而事實遠比這種一廂情愿的想法要殘酷得多，即使從來沒有使用抗生素的人，同樣也可以成為受害者。”

周筱青說，濫用抗生素的人，會使體內的細菌產生抗藥性，雖然別人可能沒有用，但是產生抗藥性的細菌，可以通過如飛沫、空氣、水等很多方式把這種抗藥的能力傳播到其他能引起疾病的細菌當中，并逐漸擴散開來。

比如在一個案例中，曾發現一個剛出生兩周的小女孩右眼分泌物較多，而且眼皮有一點紅腫，經過醫師檢查診斷為急性結膜炎。起初，醫生并沒在意，開了一些抗生素藥膏給孩子治療。沒想到，三四天后情況非但沒有好轉，而且變得更為嚴重。后來再次檢查，發現嬰兒感染的是一種抗藥的細菌。而這種抗藥的細菌，就是別人濫用抗生素后產生的，這個剛出生的嬰兒成了無辜的受害者。

使用抗生素應堅持“四不”原則

有些悲觀的觀點認為，一旦細菌在這場戰斗中勝利，人類將重新回到沒有抗生素產生的年代。人們面對各種炎癥、感染將再無藥可用。所以正確使用抗生素，也是人們挽救自己的一劑良方。

謝英說，首先，抗生素是處方藥，只有血常規檢查發現細菌數目達到一定數量了，醫生才會指導使用抗生素，自行使用是萬萬不可的。

“而且人們容易將抗生素等同于消炎藥，這是不對的?！睂嶋H上炎癥在醫學上是指機體對各種損傷因子刺激的一種防御的反應，它表現為紅、腫、熱、痛等，這些刺激的因素是多方面的，有生物性的、物理化學性的，以及免疫反應等，物理、化學性因素以及免疫反應引起的炎癥，是非感染性的炎癥，完全沒有必要用抗生素來對抗。即便是感染性的炎癥，也需要分門別類對待，因為抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對于病毒引起的炎癥是無效的。

此外，人們容易過度使用抗生素。很多人認為使用抗生素種類越多越能夠有效控制感染，實際上在臨床治療當中，醫生是不提倡沒有目的地使用多種抗生素的，聯合用藥可能增加一些毒副作用，比如導致肝腎損傷等。所以，能夠用一種抗生素解決的問題絕對不使用兩種。“此外，很多人認為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好等等，也是一種錯誤的認識。” 周筱青說，事實上對于感染性疾病尤其是已經明確了致病性的感染性疾病，最好使用針對性更強的窄譜抗生素。 “抗生素還要注意使用的時間。”周筱青說，醫生為患者制定合適的用藥流程，在使用過程當中，如果出現暫時療效不好，首先應該考慮用藥時間不足，以及全身免疫功能狀態出了問題，如果頻繁換藥，容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌自然選擇的時間，也會使細菌對這種藥物產生抗藥性?？股厥前央p刃劍，在使用過程中應堅持“四不”原則。首先不隨意買藥；第二不自行選藥，抗生素需對癥才能有效；第三不任意服藥；第四不要隨意停藥，一旦使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體內的有效。