我們如何遠離丙肝

丙肝是種什么病

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一種慢性傳染病。丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒一樣，是一種專門愛在人的肝臟里定居、復制，引起肝臟發(fā)炎的病毒。但在我國，丙型肝炎以前遠沒有乙型肝炎“出名”。實際上，丙型肝炎同乙型肝炎一樣是危害人類健康的大問題。

丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒一樣，常常悄悄地感染人體，不被人們察覺，因此是導致慢性肝炎的主要病因之一。在慢性丙肝病毒感染者中，２５％的感染者像乙肝病毒攜帶者一樣肝功能正常，肝臟損害輕微；６０％的患者轉氨酶輕度升高，肝臟損害為輕－中度的壞死性炎癥和極輕度的肝纖維化；有１５％的慢性丙型肝炎病人可能在１０～３０年里進展為肝硬化。在肝硬化病人中，每年原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)病率為１％～７％。發(fā)生肝硬化和肝癌的患者生活質量明顯下降，是慢性丙型肝炎患者的主要死因。

丙型肝炎病毒很狡猾，在人體內會把自己重要的基因隱藏起來，并保持其相對穩(wěn)定；而把不太重要的、能夠通過免疫選擇和進化的基因放在容易發(fā)生變異的位置，像孫悟空七十二變一樣不停地發(fā)生變異，使病毒能很快適應環(huán)境和逃避人體免疫系統(tǒng)對它的清除。因此，迄今為止人們還沒有研制出預防丙型肝炎的疫苗。

丙肝主要經血傳播

丙型肝炎的傳播途徑和乙型肝炎一樣，主要經過血液、性接觸和母嬰傳播。但是，丙型肝炎的性傳播率和母嬰傳播率均較低，以血液傳播為主，占７０％以上。

丙型肝炎血液傳播的途徑有許多：如輸了被丙肝病毒污染的血液、共用注射器和未經嚴格消毒的醫(yī)療器械、血液透析等。另外，與別人共用剃須刀、牙刷，用不干凈的器械文身和穿耳環(huán)孔等也是丙肝病毒和其他經血傳播病毒潛在的傳播方式。丙型肝炎不會通過接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯等途徑傳播，因此，丙肝病毒感染者不用隔離，只要感染者的肝功能正常，就可以和正常人一樣學習和工作。

我國自１９９３年對獻血人員篩查丙型肝炎以后，輸血和血制品感染的丙型肝炎明顯減少，血液透析、不安全注射和使用被污染的醫(yī)療設備等已經成為我國丙型肝炎傳播的主要途徑，而這些醫(yī)源性傳播途徑卻往往被人們忽視。

在２０１１年丙肝感染事件中，河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺村診所的醫(yī)生在實施醫(yī)療的過程中不更換針頭、針管靜脈注射藥物的做法，就屬于這種不安全注射。重復使用注射器，注射器針頭中常常會殘留微量病人的血液，若這些血液中藏有丙型肝炎病毒，再給其他病人注射時，就會把病毒直接注入病人的血液中，造成疾病傳播。

安全注射，醫(yī)患應各盡其責

在傳染病中，艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎是與不安全注射傳播關系最密切的三種傳染病。

在注射治療的過程中，不安全注射的表現有許多，如：注射器或針頭在沒有消毒的情況下反復使用、過多地采用注射治療、醫(yī)護人員不注意手衛(wèi)生、注射器材未經處理到處丟棄等。因此，安全注射，不僅是醫(yī)務人員的職責，也是患者應該知曉的基本醫(yī)療安全知識。

對于患者來說，看病要到正規(guī)的醫(yī)院和診所，注射治療時一定要使用一次性注射器和醫(yī)療器械，做到“一人一針一管”，絕對不能使用別人用過的注射器。

治療疾病時，過多地采用注射治療也增加了不安全注射的風險。一些醫(yī)生為了經濟利益在為患者治病時常常給其使用注射藥物，而許多患者往往認為注射治療效果更好也更快，把注射看做是最好的治療手段，愿意接受注射治療。但實際上，這些治療藥物中有７０％以上為不必要的注射或者可以開口服藥物。發(fā)燒、拉肚子不一定都要注射治療，大多數疾病可以通過口服藥物治愈。

亂丟醫(yī)療垃圾也是不安全注射的表現。醫(yī)療垃圾，尤其注射器和針頭，用后不處理，隨意丟棄，可造成環(huán)境污染、傷害公眾，造成疾病傳播。國家應該加大安全注射的管理，取締非法診所，加強醫(yī)護人員安全注射的培訓，提高醫(yī)護人員安全注射意識，加強醫(yī)療垃圾的管理。遵守安全注射操作不僅可以保護病人，同時也保護了醫(yī)護人員自己。

丙肝可治愈，治療需趁早

治療是預防丙型肝炎在家庭內部傳播、性傳播和母嬰傳播最好的方法。所以，丙型肝炎病毒感染的女性應該在生育前進行治療，治好了再懷孕。未治愈或已經懷孕的丙型肝炎病毒感染的母親，應進行丙型肝炎病毒復制指標ＨＣＶＲＮＡ的檢查。如果為ＨＣＶＲＮＡ陽性，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會，盡量避免丙型肝炎的母嬰傳播。

一旦得了丙型肝炎，應積極治療。早期發(fā)現，早期接受規(guī)范化抗病毒治療，多數丙型肝炎患者是可以治愈的。

據《家庭醫(yī)生報》

編輯／平湖秋月