膽結石可手術治療

河北 錢蕓

我患膽結石多年，時有疼痛發作，有些人建議我手術治療，我害怕手術，總想不到萬不得已就不做手術，請問哪些情況須手術治療？

浙江大學醫學院附屬第一醫院 主任醫師 陳躍`

臨床上治療膽石癥有兩種方法，一種是手術治療，切除病變的膽囊，取出結石；另一種是非手術療法，即采取中西醫對癥治療、體外震波碎石、溶石等療法，兩種療法各有利弊。

手術療法是治療膽石癥的重要方法，但必須嚴格掌握手術指征，當膽石癥患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸，發生中毒性休克及肝臟并發癥，或是膽道梗阻，感染長期反復發作，經過非手術治療無效時，可考慮手術治療；另外，有些病人膽囊結石較大，

癥狀發作頻繁，或是膽管因結石反復感染，懷疑肝臟損害時，治療原則是盡早手術清除結石，切除病變的膽囊。

非手術治療的手段很多，諸如中藥、針灸、口服溶石藥物，體外震波碎石等等，以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動，在一部分病人中取得了排石效果，但這種方法還不能使多數病人排凈結石。如果結石較大、質地堅硬，排出就很困難，在膽囊內的結石由于膽囊管較細，排石效果也不理想。目前認為，膽管結石直徑大于1.5厘米，膽囊結石大于0.5厘米，一般不適合非手術治療。