乙肝治療的“導航儀”

乙肝患者羅先生，7年前便查出患有小三陽（即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體均為陽性），治療歷程就此開始，而醫生在治療的同時，還要求他每隔一段時間便來醫院復查，以了解治療效果和恢復情況。細心的羅先生發現，醫生除了查乙肝三對外，還經常要求他抽血檢查HBV DNA（乙肝病毒DNA）。查前者，羅先生倒是能夠理解，但對后者，他不禁產生懷疑：查乙肝三對不是已經能確診乙肝及其性質了么，再查這HBV DNA有什么意義呢？還要花上好幾十元，會不會是醫生為創收故意多開的檢查？

羅先生的懷疑可以理解，但事實是他多慮了，HBV DNA并不是可有可無的檢查，相反，它對乙肝患者具有重要意義。

別省事：發現乙肝就得查

無論大三陽（即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體均為陽性）還是小三陽患者，從發現有乙肝病毒感染起，就應常規檢測HBV DNA，這樣可以給患者提供體內的乙肝病毒一個“量”的概念，讓其明白自己體內的乙肝病毒究竟有多少、病情是好是壞，才好對癥治療。

DNA，即脫氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身DNA復制后代，乙肝病毒也是一樣。HBV DNA侵犯人體肝細胞后，控制病毒從復制、裝備到釋放的全過程，陽性說明體內有活性病毒復制。目前醫學界普遍認為抗病毒治療是治療乙肝的關鍵，乙肝病毒載量的高低影響著病情的發展，與后期可能發生的肝硬化、肝癌之間有密切關系。

HBV DNA在乙肝病程中起主要作用，沒它也就沒有乙肝。其檢測一般有兩種，一種是定性檢測，就是只判斷是陽性還是陰性，再就是體內的病毒載量，病毒載量的高低決定病毒復制能力的高低，也就是病毒在體內濃度的高低。病毒載量高可能傳染性就大，引起肝臟功能代謝波動的可能性就比較大。

一般來說，3個月左右便要檢查1次HBV DNA，但也不是一成不變。如果在病毒活動期，檢測可能需要勤一些，比如1～2個月檢測1次；如果是在病毒的耐受期，病情相對比較穩定，可以3～6個月檢測一下。另外，在進行抗病毒治療的過程中，也需要定期檢測。

別省錢：檢測效果更重要

HBV DNA檢查的價位受醫院差別、地域性、檢測設備、定量還是定性等因素影響，費用也不同，但通常在60～100元之間。不便宜，但也不算太貴，如果患者不了解HBV DNA的作用，可能覺得這筆錢花得冤，或者為省錢而拒絕做此檢查。但看完此文，相信您已改變主意，畢竟與片面省錢相比，耽誤病情帶來的損失可能更大。

HBV DNA檢查可進行病情分析、病毒定量、病毒變異測試、病毒分型、病毒耐藥測試、藥物療效評估等，檢測準確率相當高，但對醫務人員、醫療技術、環境均有很高要求，建議患者一定要去正規、具備一定資格的醫院檢查化驗。

目前，HBV DNA檢測主要用于判斷患者乙肝病毒復制程度，也就是傳染性，尤其在判斷乙肝的進展以及用藥前后的療效判斷，都有重要作用，是乙肝抗病毒治療的主要用藥指征之一。現在這種基因檢測技術已經廣泛應用。

編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com

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HBV DNA的意義

HBV DNA檢測值高，通常反映患者的乙肝病毒載量高，傳染性就比較高，也意味著病情不穩定。一般來說病毒載量大于10的5次方是需要治療的，但是這也要分兩種情況：一種是處于肝炎的活動期，轉氨酶高，這是需要抗病毒治療的；還有一種情況，病毒載量也是大于10的5次方，但是患者的肝功是正常的，這時進行抗病毒治療效果不佳，需要進行肝臟穿刺活檢以明確病變的程度。

DNA轉陰并不能說明乙肝病毒已經徹底清除，只能說目前乙肝病毒的復制已得到抑制。