醫院內部審計現狀分析與趨勢展望

新醫改作為貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調發展的客觀要求，對于醫院的全面快速發展提出了新的更高的要求。對此，醫院必須積極對各項發展目標與戰略進行調整完善，在保證醫院市場競爭力的同時，不斷提高醫療技術及服務水平。隨著我國醫療體系改革的深入推進，加強醫院內部審計就越來越重要和關鍵。因此，研究和探討醫院內部審計工作的現狀及發展趨勢，對于進一步改進和優化醫院內部審計工作，就顯得更為重要和迫切了。在新的形勢下，加強醫院內部審計工作，就需要我們必須積極適應新形勢發展變化的客觀要求，積極調整工作內容與重心，著力改變工作方法，全面深入推進醫院內部審計工作。筆者在深入對當前醫院內部審計現狀進行深入分析與探究的基礎上，認真對我國醫院內部審計工作今后的發展趨勢進行探討，并提出行之有效的對策措施與建議，以期推進醫院內部審計工作全面快速發展。

一、醫院內部審計的現狀分析

（一）醫院內部審計機構設置趨于合理

早在1997年，我國衛生部就在其51號令，即《衛生系統內部審計工作規定》中明確提出，二級乙等以上的醫院必須設置獨立的，同醫院內部財務機構級別相等的內部審計機構。當前，隨著醫院的業務范圍和經濟活動領域進一步得到拓寬與深化，醫院的領導水平、管理水平以及服務水平得到不斷提高。因此，加強醫院內部審計工作，其積極促進作用就顯得越來越大。由于很多醫院領導都充分認識到內部審計的重要性，其重視程度必然得到大大加強。所以，目前來看，很多醫院都按要求設置了獨立的內部審計機構，并在醫院的領導下直接開展工作醫院內部審計工作。由此可見，我國醫院的內部審計機構設置已經趨于合理與完善，這也是醫院內部審計工作的必然發展趨勢之一。

（二）醫院內部審計人員素質逐步提高

隨著我國經濟社會的全貌快速發展，對于醫院內部審計人員的要求越來越高。因此，逐步提高醫院內部審計人員的素質，已經是大勢所需的問題之一。對此，各級醫院都紛紛投入人力、物力和財力，切實加大培養教育力度，促進了醫院內部審計人員的綜合素質得到明顯提高，綜合能力得到明顯增強。一般而言，醫院內部審計人員必須具備以下幾個方面的能力：一是審計知識和業務能力；二是調查研究的能力，熟悉掌握醫院管理的基本流程、關鍵環節以及主要控制流程；三是協調溝通能力及語言表達能力；四是綜合分析與處理能力。這些就需要切實加強教育培訓，才能保證得到不斷提高。

（三）醫院內部審計向服務導向型轉變

隨著我國醫療衛生體制改革的深入推進，創新管理手段、運行模式、分配形式等，就對醫院內部審計提出了新的更高的要求。所以，醫院內部審計必須切實向“服務導向型”轉變，才能更好地適應經濟社會發展的現實需要。而醫院內部審計的職能也必須從過去傳統落后的經濟監督、評價逐步擴展到調研、分析、考核、預警等職能，促進醫院內部審計的全面發展。

（四）醫院內部審計體制機制日益健全

隨著醫療體制改革的深入推進，科學合理評價醫院內部審計制度的合理性、有效性，醫院決策、計劃以及方案的科學性，醫院資源利用效率及效果，經濟活動的效果，項目與投資的可行性等，已經成為新形勢下醫院內部審計工作的重要內容和方向之一。因此，建立健全體制機制，設立科學合理的醫院內部審計機構，及必然成為了實現醫院內部審計職能的重要前提和保證。由于很多醫院的內部審計工作都是在院長的直接領導下開展工作的。所以，設立由醫院領導直接領導和管理的、相對獨立的醫院內部審計機構，并積極配置相應的專（兼）職內部審計人員，努力為醫院領導決策提供信息和參謀作用，進而促使醫院領導深入了解、掌握和熟悉醫院內部審計工作。同時，研究制定切合實際的醫院內部審計職業準則與道德規范，進一步規范醫院內部審計人員的具體行為及活動。進一步明確醫院內部審計的監督職能，按照《中華人民共和國審計法》及《衛生系統內部審計工作規定》有關審計條例，結合醫院的特征，積極制定醫院內部審計人員在改進經營、優化管理和提高服務等方面的內容及建設，不斷提高內部審計的作用與價值。

二、醫院內部審計的發展趨勢探討

（一）適應醫院改革的客觀需要

未來醫院的發展，必須進一步拓寬其管理與服務領域，促使醫院的發展同經濟、社會同步發展。因此，適應醫院改革的需要，已經成為了未來醫院內部審計工作的發展方向之一。對此，我們必須組織醫院內部審計人員認真學習法律法規以及上級文件精神，充分認識加強醫院內部審計工作的重要地位與作用，切實增強他們的責任感、使命感和緊迫感，牢固樹立主人公意識，不斷探索適應醫院發展的新途徑。同時，要進一步理順好醫院內部的各種關系。因為醫院內部審計工作涉及面廣，這就要求醫院內部審計人員應當積極主動地其他有關部門加強溝通聯系，取得支持和配合，進而順利推進醫院內部審計工作。

（二）強化醫院審計隊伍建設

強化醫院審計隊伍建設，可以使醫院內部審計工作逐步向全面、科學、規范軌道發展。因此，我們必須進一步加強醫院內部審計隊伍建設，逐步發展壯大醫院內部審計力量，注意更新知識，通過一系列的學習教育與培訓，提高他們的綜合能力與素質。同時，要積極拓寬醫院內部審計人員的知識面，改善其知識與結構，促使他們學習掌握多種技能，提高洞察力、判定力分析能力及處理問題能力。此外，要加強職業道德教育和黨風廉政建設，樹立廉潔公正，敬業愛院，有奉獻精神的工作作風，樹立良好的大局意識、宗旨意識和服務意識。嚴格落實《職業審計師職業道德規范》，依法開展醫院內部審計工作。健全完善《審計工作制度》、《內部審計監督制度》、《審計科科長職責》等醫院內部審計管理制度。強化內部責任，提高審計質量，加強審計監督，確保審計工作客觀、公正和到位。（是否有《職業審計師職業道德規范》，我只知道有《內部審計人員職業道德規范》

（三）事后審計轉向事前審計

醫院內部審計的目的，主要就是協助醫院領導完善內部管理、監督與控制，最大限度地防范潛在風險，不斷提高醫院的經濟效益，為醫院領導的決策、管理和監督提供服務。對此，醫院內部審計工作必須向事前延伸，對管理行為實施全過程監控，審計人員應根據醫院經營特點和會計核算過程的關鍵控制點以及單位或部門應當遵循的有關規定，判斷本單位內控制度的內容是否齊全，方法是否可行，單位是否建立了監督管理制度，重點審查其內控制度的健全完善。此外，要對醫院已有的制度進行科學合理的測試，審查是否符合行業規定，是否切合實際，能否貫徹落實，從而審查其內部控制的科學性、合理性和有效性。總之，堅持事前參與，事中監督，具有更為重要的現實價值和意義。

（四）不斷創新醫院審計手段

當前，在醫院信息化網絡日益普及的情況下，醫院內部審計人員的工作手段、方式必須盡快從手工控制向計算機系統控制轉變，不斷實現審計手段的現代化。要積極開發計算機審計應用軟件，建立行之有效的醫院計算機審計監督管理制度，全面應用計算機技術，充分運用網絡信息與系統對醫院內部審計工作業務進行時時監督，逐步形成醫院內部審計的日常監督和實時監控機制。此外，必須拓展工作領域與范圍，積極探索開展經濟效益審計、經濟責任審計、內部控制制度審計，堅持從源頭上預防和治理腐敗，不斷適應現代醫院內部審計工作的需要。

三、結束語

總之，加強醫院內部審計工作，不僅是醫院實現現代化管理與服務的現實需要，也是新形勢下加強醫院管理與服務的重要內容之一。隨著我國醫療體制改革的深入推進，醫院的經營管理方式有所改變，醫療服務市場逐步放開，醫院內部審計工作的任務繁重。特別是在當前社會主義市場經濟體制和醫院體制改革深入推進的今天，加強醫院內部審計就顯得極為重要和關鍵。對此，我們在開展醫院內部審計工作過程中，必須積極完善醫院內部審計制度及體系建設，最大限度地滿足醫院對審計工作的具體要求，不斷促進醫院自我管理、自我服務，改善經營管理，提高服務水平，分發揮醫院內部審計職能作用，更好地為醫療中心工作服務。

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（責任編輯：唐榮波）