田徑運動員脛骨骨膜炎發病機理和治療方法的研究

摘 要:本文通過閱讀文獻和理論分析的方法，對從事田徑運動訓練的運動員，由于過度負荷引起的脛骨骨膜炎的發病機理、診斷、預防和治療等方面進行分析研究。旨在進一步研究田徑運動訓練中如何更好地預防、減少及避免脛骨骨膜炎的發生提供理論依據，同時為骨膜炎的治療提供方法建議。

關鍵詞:田徑運動員 脛骨骨膜炎

中圖分類號:R681文獻標識碼:A文章編號:1672-3791(2012)06(c)-0231-01

脛腓骨疲勞性骨膜炎在運動創傷中并非少見，約占門診其它運動創傷的2.1％～3．1％[1]，是由參加體育運動訓練過度疲勞引起，尤其是初參加運動訓練的人跑跳次數過多，常引起脛骨骨膜的損傷。對脛骨骨膜炎有一個正確的認識，做到早預防，早治療，盡量避免對運動員造成嚴重損傷。

1 骨膜炎的研究概況

1.1 骨膜炎的定義及發病部位

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化，骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。其發病部位多為脛骨。脛骨骨膜炎的發生多由過度疲勞引起，故為疲勞性脛骨骨膜炎。

1.2 疲勞性脛骨骨膜炎的發病機理

目前，我國學者從不同角度不同領域對骨膜炎的發病機理進行分析，公認本病是因局部骨組織過度負荷所致，但對引起骨組織過度負荷的外力來源及其作用方式解釋不一，歸納起來有以下三種學說。

1.2.1 肌肉牽扯學說

疲勞性脛骨骨膜炎是由于田徑訓練當中后蹬或踏跳練習過多，小腿屈肌群脛后肌反復收縮，附著在脛骨處的骨膜長時間受到牽扯刺激，引起骨膜松馳或分離，骨膜充血，局部逐漸水腫，骨膜下出血，甚至局部出現骨質脫鈣或斷裂等一系列病理性改變。

1.2.2 應力學說

該學說認為脛骨是支撐負重性骨骼，由于其本身的形態結構特點，決定其力的作用線與其中心軸線重疊。

1.2.3 中醫外傷說

該學說提到勞損及風寒濕侵入足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經，致使脈絡受損，氣滯血瘀。

2 疲勞性脛骨骨膜炎的發病原因的解釋

疲勞性脛骨骨膜炎是由多方面的因素引起的，包括運動員本身、教練員、運動項目、多方面的外界因素等，在訓練過程中要求教練員和運動員嚴格要求，最大限度降低骨膜炎發病幾率。

2.1 與運動員自身的身體素質有關

不同運動員身體所能承受的負荷量不同，這決定了他們達到疲勞時機體的承受能力，以及小腿的肌肉力量對脛骨及脛骨骨膜的保護程度，影響了骨膜炎的發病幾率。

2.2 與心理狀態有關

在田徑運動訓練過程中，有的學生缺乏信心、意志薄弱造成精神壓力過大，身體機能下降。

2.3 與運動員的技術動作有關

2.4 與訓練場地有關

一些訓練場地多為土質或炭渣與土混合制成，比較硬，且高低不平，對落地緩沖很不利，或者在公路上長時間的跑步訓練，使脛骨的支撐承受力增加。

2.5 與準備活動和訓練后放松有關

如果準備活動不夠充分，或者放松不到位，肌肉得不到緩解，長此以往就會引發骨膜炎的發生。

2.6 與教練員有密切關系

部分教練員訓練方法不當，沒有正確的訓練動機，并且訓練手段過于單一，使脛骨骨膜負荷過大。

2.7 參加的運動項目有關

田徑運動項目，都是具有高速度、爆發式用力、運動強度大、動作連續性強、對腿部肌力要求很高的項目。在進行訓練時，做立定跳遠、單足跳、蛙跳等動作時疼痛加劇，也進一步說明該病癥與運動項目之間有一定的關聯。

2.8 與運動形式有關

據有關學者調查在運動形式上看，對于平時缺少大負荷強度、多運動形式的轉換訓練，腿部肌肉力量較差的學生是誘發該病的重要原因之一。

3 疲勞性脛骨骨膜炎的診治方法

疲勞性脛骨骨膜炎的發生在一定程度上時可以避免的，要求從事田徑訓練的運動員做好預防措施，認真實施，經診斷患上此病的運動員正確分析了解發病的程度，及時治療，降低對訓練的影響。

3.1 疲勞性脛骨骨膜炎的診斷依據

3.1.1 疼痛

輕者在跑跳后出現小腿疼痛，尤其是在腳尖用力向后蹬地時疼痛加劇，重者行走或不運動時均明顯感到疼痛，個別嚴重者跛行。

3.1.2 壓痛

用手輕壓脛骨下1/3的內側面和腓骨下端，即感到劇烈疼痛，在無肌肉覆蓋的地方疼痛感明顯。

3.1.3 骨膜下水腫 在受傷局部骨膜下有水腫、出血和炎癥，用手輕輕撫摸時，感到表面粗糙不平，有小硬結，用X光照像，可見骨膜有病理變化。

3.1.4 X線檢查

早期X線無陽性體征。反復發作的患者逐漸出現骨膜平行增生變厚，骨皮質邊緣模糊粗糙等現象。若后期出現骨質疏松、骨小梁排列紊亂，應注意疲勞性骨折的發生。

3.2 疲勞性脛骨骨膜炎的預防措施

3.2.1 做好充分的準備活動

人體從相對安靜狀態進人劇烈運動狀態在生理、心理上均需要一個適應期，運動前做好充分的準備活動。

3.2.2 正常掌握跑跳技術

在跑跳訓練過程當中，注意動作的放松和落地的緩沖以及動作的連貫性。以減小地面對小腿的沖擊力，同時要注意掌握正確的技術動作，努力做到動作的穩定性。

3.2.3 科學合理地安排運動量

著重安排提高小腿肌肉力量和承受能力的訓練內容，逐步提高脛骨對肌肉拉力和地面的反作用力的承受能力，減少骨膜炎的發病幾率。

3.2.4 避免長時間在過硬場地上進行跑跳練習

田徑訓練當中跑跳練習有多種，在訓練時盡量選擇對運動員沒有傷害的練習內容或者變換跑跳練習的場地。

3.2.5 運動后的放松

運動后及時進行放松，緩解訓練后機體的疲勞，著重對小腿進行適當的按摩或熱敷等手段及時消除小腿肌肉的疲勞。

3.2.6 教練員的訓練方法調整

應對跨欄、三級跳等易誘發脛骨骨膜炎的項目保持高度警惕，在訓練中應逐漸增加有下落支撐動作的練習，提高隊員的適應性、規范性。

3.3 疲勞性脛骨骨膜炎的治療

3.3.1 脛骨骨膜炎早期癥狀較輕者

應立即減少下肢活動量，調整訓練內容，患肢小腿用彈性繃帶包扎;練習后，必須在局部作熱敷或照紅外線;休息時抬高患肢。

3.3.2 癥狀較重者

應停止訓練，患處有腫脹發光、紅、灼熱者，須敷中藥治療。

3.3.3 患肢有后蹬痛、走路疼痛者

要停止下肢練習，增加消腫活血藥物外敷，配合按摩、針灸治療。

3.4.4 硝酸亞汞鋁法

用2％的硝酸亞汞溶液浸于錫紙上，大小同患處，貼于疼痛部位。

4 結語

脛骨骨膜炎在田徑運動訓練中是常見的一種運動損傷，當運動員患脛骨骨膜炎時，邊訓練邊治療，但要改變正常的訓練手段和方法控制住運動強度，讓運動員有一個逐漸適應的過程，減少脛膝骨患處局部負荷和刺激。重要的是要正確分析運動員的癥狀是處于輕度、中度、還是重度，根據受傷程度，妥善安排訓練內容，是運動員在合理的訓練安排中逐漸恢復。

參考文獻

[1] 肖保嘉，等.脛腓骨疲勞性骨膜炎成因分析[J].延安大學學報(醫學科學版)，2007.

[2] 姚鴻恩，陳真，等.北京市青少年田徑運動員運動損傷患病率調查[J].首都體育學院學報，2002.