田徑運動員脛骨骨膜炎發(fā)病機(jī)理和治療方法的研究

摘 要:本文通過閱讀文獻(xiàn)和理論分析的方法，對從事田徑運動訓(xùn)練的運動員，由于過度負(fù)荷引起的脛骨骨膜炎的發(fā)病機(jī)理、診斷、預(yù)防和治療等方面進(jìn)行分析研究。旨在進(jìn)一步研究田徑運動訓(xùn)練中如何更好地預(yù)防、減少及避免脛骨骨膜炎的發(fā)生提供理論依據(jù)，同時為骨膜炎的治療提供方法建議。

關(guān)鍵詞:田徑運動員 脛骨骨膜炎

中圖分類號:R681文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-3791(2012)06(c)-0231-01

脛腓骨疲勞性骨膜炎在運動創(chuàng)傷中并非少見，約占門診其它運動創(chuàng)傷的2.1％～3．1％[1]，是由參加體育運動訓(xùn)練過度疲勞引起，尤其是初參加運動訓(xùn)練的人跑跳次數(shù)過多，常引起脛骨骨膜的損傷。對脛骨骨膜炎有一個正確的認(rèn)識，做到早預(yù)防，早治療，盡量避免對運動員造成嚴(yán)重?fù)p傷。

1 骨膜炎的研究概況

1.1 骨膜炎的定義及發(fā)病部位

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化，骨膜增生及炎癥性改變造成的應(yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。其發(fā)病部位多為脛骨。脛骨骨膜炎的發(fā)生多由過度疲勞引起，故為疲勞性脛骨骨膜炎。

1.2 疲勞性脛骨骨膜炎的發(fā)病機(jī)理

目前，我國學(xué)者從不同角度不同領(lǐng)域?qū)悄ぱ椎陌l(fā)病機(jī)理進(jìn)行分析，公認(rèn)本病是因局部骨組織過度負(fù)荷所致，但對引起骨組織過度負(fù)荷的外力來源及其作用方式解釋不一，歸納起來有以下三種學(xué)說。

1.2.1 肌肉牽扯學(xué)說

疲勞性脛骨骨膜炎是由于田徑訓(xùn)練當(dāng)中后蹬或踏跳練習(xí)過多，小腿屈肌群脛后肌反復(fù)收縮，附著在脛骨處的骨膜長時間受到牽扯刺激，引起骨膜松馳或分離，骨膜充血，局部逐漸水腫，骨膜下出血，甚至局部出現(xiàn)骨質(zhì)脫鈣或斷裂等一系列病理性改變。

1.2.2 應(yīng)力學(xué)說

該學(xué)說認(rèn)為脛骨是支撐負(fù)重性骨骼，由于其本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，決定其力的作用線與其中心軸線重疊。

1.2.3 中醫(yī)外傷說

該學(xué)說提到勞損及風(fēng)寒濕侵入足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，致使脈絡(luò)受損，氣滯血瘀。

2 疲勞性脛骨骨膜炎的發(fā)病原因的解釋

疲勞性脛骨骨膜炎是由多方面的因素引起的，包括運動員本身、教練員、運動項目、多方面的外界因素等，在訓(xùn)練過程中要求教練員和運動員嚴(yán)格要求，最大限度降低骨膜炎發(fā)病幾率。

2.1 與運動員自身的身體素質(zhì)有關(guān)

不同運動員身體所能承受的負(fù)荷量不同，這決定了他們達(dá)到疲勞時機(jī)體的承受能力，以及小腿的肌肉力量對脛骨及脛骨骨膜的保護(hù)程度，影響了骨膜炎的發(fā)病幾率。

2.2 與心理狀態(tài)有關(guān)

在田徑運動訓(xùn)練過程中，有的學(xué)生缺乏信心、意志薄弱造成精神壓力過大，身體機(jī)能下降。

2.3 與運動員的技術(shù)動作有關(guān)

2.4 與訓(xùn)練場地有關(guān)

一些訓(xùn)練場地多為土質(zhì)或炭渣與土混合制成，比較硬，且高低不平，對落地緩沖很不利，或者在公路上長時間的跑步訓(xùn)練，使脛骨的支撐承受力增加。

2.5 與準(zhǔn)備活動和訓(xùn)練后放松有關(guān)

如果準(zhǔn)備活動不夠充分，或者放松不到位，肌肉得不到緩解，長此以往就會引發(fā)骨膜炎的發(fā)生。

2.6 與教練員有密切關(guān)系

部分教練員訓(xùn)練方法不當(dāng)，沒有正確的訓(xùn)練動機(jī)，并且訓(xùn)練手段過于單一，使脛骨骨膜負(fù)荷過大。

2.7 參加的運動項目有關(guān)

田徑運動項目，都是具有高速度、爆發(fā)式用力、運動強(qiáng)度大、動作連續(xù)性強(qiáng)、對腿部肌力要求很高的項目。在進(jìn)行訓(xùn)練時，做立定跳遠(yuǎn)、單足跳、蛙跳等動作時疼痛加劇，也進(jìn)一步說明該病癥與運動項目之間有一定的關(guān)聯(lián)。

2.8 與運動形式有關(guān)

據(jù)有關(guān)學(xué)者調(diào)查在運動形式上看，對于平時缺少大負(fù)荷強(qiáng)度、多運動形式的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，腿部肌肉力量較差的學(xué)生是誘發(fā)該病的重要原因之一。

3 疲勞性脛骨骨膜炎的診治方法

疲勞性脛骨骨膜炎的發(fā)生在一定程度上時可以避免的，要求從事田徑訓(xùn)練的運動員做好預(yù)防措施，認(rèn)真實施，經(jīng)診斷患上此病的運動員正確分析了解發(fā)病的程度，及時治療，降低對訓(xùn)練的影響。

3.1 疲勞性脛骨骨膜炎的診斷依據(jù)

3.1.1 疼痛

輕者在跑跳后出現(xiàn)小腿疼痛，尤其是在腳尖用力向后蹬地時疼痛加劇，重者行走或不運動時均明顯感到疼痛，個別嚴(yán)重者跛行。

3.1.2 壓痛

用手輕壓脛骨下1/3的內(nèi)側(cè)面和腓骨下端，即感到劇烈疼痛，在無肌肉覆蓋的地方疼痛感明顯。

3.1.3 骨膜下水腫 在受傷局部骨膜下有水腫、出血和炎癥，用手輕輕撫摸時，感到表面粗糙不平，有小硬結(jié)，用X光照像，可見骨膜有病理變化。

3.1.4 X線檢查

早期X線無陽性體征。反復(fù)發(fā)作的患者逐漸出現(xiàn)骨膜平行增生變厚，骨皮質(zhì)邊緣模糊粗糙等現(xiàn)象。若后期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨小梁排列紊亂，應(yīng)注意疲勞性骨折的發(fā)生。

3.2 疲勞性脛骨骨膜炎的預(yù)防措施

3.2.1 做好充分的準(zhǔn)備活動

人體從相對安靜狀態(tài)進(jìn)人劇烈運動狀態(tài)在生理、心理上均需要一個適應(yīng)期，運動前做好充分的準(zhǔn)備活動。

3.2.2 正常掌握跑跳技術(shù)

在跑跳訓(xùn)練過程當(dāng)中，注意動作的放松和落地的緩沖以及動作的連貫性。以減小地面對小腿的沖擊力，同時要注意掌握正確的技術(shù)動作，努力做到動作的穩(wěn)定性。

3.2.3 科學(xué)合理地安排運動量

著重安排提高小腿肌肉力量和承受能力的訓(xùn)練內(nèi)容，逐步提高脛骨對肌肉拉力和地面的反作用力的承受能力，減少骨膜炎的發(fā)病幾率。

3.2.4 避免長時間在過硬場地上進(jìn)行跑跳練習(xí)

田徑訓(xùn)練當(dāng)中跑跳練習(xí)有多種，在訓(xùn)練時盡量選擇對運動員沒有傷害的練習(xí)內(nèi)容或者變換跑跳練習(xí)的場地。

3.2.5 運動后的放松

運動后及時進(jìn)行放松，緩解訓(xùn)練后機(jī)體的疲勞，著重對小腿進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨驘岱蟮仁侄渭皶r消除小腿肌肉的疲勞。

3.2.6 教練員的訓(xùn)練方法調(diào)整

應(yīng)對跨欄、三級跳等易誘發(fā)脛骨骨膜炎的項目保持高度警惕，在訓(xùn)練中應(yīng)逐漸增加有下落支撐動作的練習(xí)，提高隊員的適應(yīng)性、規(guī)范性。

3.3 疲勞性脛骨骨膜炎的治療

3.3.1 脛骨骨膜炎早期癥狀較輕者

應(yīng)立即減少下肢活動量，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，患肢小腿用彈性繃帶包扎;練習(xí)后，必須在局部作熱敷或照紅外線;休息時抬高患肢。

3.3.2 癥狀較重者

應(yīng)停止訓(xùn)練，患處有腫脹發(fā)光、紅、灼熱者，須敷中藥治療。

3.3.3 患肢有后蹬痛、走路疼痛者

要停止下肢練習(xí)，增加消腫活血藥物外敷，配合按摩、針灸治療。

3.4.4 硝酸亞汞鋁法

用2％的硝酸亞汞溶液浸于錫紙上，大小同患處，貼于疼痛部位。

4 結(jié)語

脛骨骨膜炎在田徑運動訓(xùn)練中是常見的一種運動損傷，當(dāng)運動員患脛骨骨膜炎時，邊訓(xùn)練邊治療，但要改變正常的訓(xùn)練手段和方法控制住運動強(qiáng)度，讓運動員有一個逐漸適應(yīng)的過程，減少脛膝骨患處局部負(fù)荷和刺激。重要的是要正確分析運動員的癥狀是處于輕度、中度、還是重度，根據(jù)受傷程度，妥善安排訓(xùn)練內(nèi)容，是運動員在合理的訓(xùn)練安排中逐漸恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖保嘉，等.脛腓骨疲勞性骨膜炎成因分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2007.

[2] 姚鴻恩，陳真，等.北京市青少年田徑運動員運動損傷患病率調(diào)查[J].首都體育學(xué)院學(xué)報，2002.