學齡前期兒童齲齒的原因及防治

摘 要:兒童齲齒是學齡前兒童常見病和多發病之一，也是危害兒童身心健康的疾病。本文介紹了學齡前兒童齲齒的原因，并從家庭、學校、社區三方面，提出相應的措施，從而降低學齡前兒童的發病率，提高學齡前兒童的身心健康。

關鍵詞:學齡前兒童 齲齒 防治

中圖分類號:R788文獻標識碼:A文章編號:1672-3791(2012)06(c)-0230-01

齲病是學齡前兒童常見病和多發病之一，也是危害學齡前兒童身心健康的重要疾病，世界衛生組織(WHO)將其列為重點防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一[1]。齲齒是牙齒硬組織被破壞的一種疾病。發病開始在牙冠，若不及時治療可形成齲齒，并引起牙髓炎和根尖周炎，甚至引起學齡前兒童營養不良、發育遲緩和心理障礙等問題。齲齒的發生是一個慢性、漸進的過程，預防和早期治療齲齒成為學齡前兒童保健工作的一個重要組成部分。根據第3次全國口腔流行病學調查結果，國內5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%[2]，但3歲以內幼兒發病情況少有報道。因此，以下通過描述學齡期兒童齲齒的防治，來增強人們的意識，減少兒童齲齒的患病率。

1 學齡前兒童齲齒的原因

1.1 學齡前兒童的口腔衛生

細菌在齲齒發生和發展過程中起主要的作用。致齲齒的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘渣混合后，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中，形成菌斑。菌斑中的細菌能產酸，但唾液含有多量免疫球蛋白，能殺滅產酸菌，保護牙齒。唾液分泌不足，牙齒表面的菌斑大量產酸，造成釉質表面脫鈣、溶解。因此，保持口腔清潔是非常重要的。

1.2 學齡前兒童的飲食

食物中的碳水化合物，尤其是甜食、酸奶等有損害牙釉齒，容易滯留在牙的表面、窩溝和牙縫隙，為細菌繁殖、產酸提供物質基礎。隨著生活水平的提高，現在很多家長給孩子的食物越來越精細，越來越軟，像各種膨化食品、面包、蛋糕等，幾乎不用咀嚼就能下咽了。有的孩子甚至到了兩歲多還沒有真正學會咀嚼，這就使頜骨得不到應有的刺激和鍛煉，這對孩子的牙齒生長是十分不利的[3]稍硬的固體食物能鍛煉學齡前兒童乳牙的咀嚼，使牙齒堅固，也能起預防齲齒的作用。比如食用湖州的煙熏豆，一可以鍛煉咀嚼，二可以補充兒童生長發育所需的蛋白質。

1.3 家長的文化水平

文化程度高的父母可能更注意兒童的口腔衛生及飲食習慣，對兒童齲病更為重視，能夠早期發現及早期治療[4]。文化程度高的父母能更好地使學齡期兒童掌握口腔保健的知識。

1.4 家庭經濟狀況

經濟收入偏低的家庭，由于母親的口腔保健知識缺乏、對孩子的口腔護理差，導致這類家庭的兒童乳牙齲明顯多于經濟收入較高家庭兒童。

2 學齡前兒童齲齒的防治

2.1 家庭

2.1.1 控制飲食中的糖

家長應教育兒童養成多吃些瓜果蔬菜，牛奶、蛋類、肉類等富含鈣、維生素的食物，并在日常膳食中要限制蔗糖的攝入量，少食或不食容易壞牙的食物，尤其是稠粘的糖食，以促進牙齒的健康。

2.1.2 養成刷牙的習慣

家長指導兒童學會正確的刷牙，并養成飯后漱口的習慣。早晚刷牙，每次持續時間3分鐘。特別注意刷后牙的咬面，刷牙后要漱口。切勿橫刷牙齒，否則不僅不能清除食物殘渣，久之會損傷牙齦。

2.1.3 使用合適的牙刷和含氟牙膏

兒童需使用軟毛有彈性、刷頭小而薄、刷柄寬而長的兒童保健牙刷。牙刷洗刷干凈，刷頭向上放入杯中，置通風處干燥，且勿用熱水燙洗。每2個月換1把新牙刷。氟能增強牙齒表面礦化程度，提高牙齒的抗酸能力，預防和減少乳牙齲齒病的發生，但是含氟牙膏要在家長的監督下使用。

2.1.4 鍛煉牙齒

每天堅持按摩牙齦，每天三次，以便增強血液循環，提高局部抵抗力。唾液可以看作是護齒衛士，咀嚼和適量喝水都能刺激分泌唾液，保護牙齒。

2.1.5 定期檢查

每半年定期檢查牙齒是非常必要的，不但可以及時發現疾病，還可以盡早干預。

2.1.6 及時治療

齲齒后需及時就診、治療和定時復查，以防齲齒進一步惡化。如果不及時治療，爛牙越厲害，今后做根管治療的幾率就越大，費用也更貴。更嚴重的是，乳牙齲壞，還會累及咀嚼功能及恒牙，從而帶來消化吸收和面部美觀等諸多問題，對恒牙的萌出時間、排列及發育也會帶來不利影響。

2.2 學校

2.2.1 加強鍛煉

鼓勵學齡前兒童參加室外體育鍛煉，體育鍛煉能維持體內正常微量元素，如通過曬太陽可以促進個體體內維生素D的轉化，以維持個體體內血鈣維持正常水平，減少齲齒的發生。同時體育鍛煉能提高學齡前兒童的免疫力。

2.2.2 保持口腔清潔

午休前，幼兒園老師指導監督學齡前兒童集體漱口。因為午休時間較長，唾液分泌減少，增加齲齒的發生概率。

2.2.3 加強教育

幼兒園教師通過圖片、卡通畫、畫報等形式在幼兒園進行口腔基本知識宣教。

2.2.4 提高素養

加強對幼兒園教師的培訓，加大口腔保健知識的力度。

2.2.5 定期體檢

幼兒園管理者把口腔檢查加入體檢的項目，以便能夠及早的發現齲齒病，及時治療。

2.2.6 開展愛牙日活動

每年的9月20號為全國愛牙日，幼兒園應充分利用一年一度的愛牙日，組織主題活動，要求家長參與，強化兒童與家長的愛牙意識。

2.3 社區

2.3.1 早期預防

(1)加強對家長的兒童口腔健康教育的認識，讓其督促或幫助孩子早晚刷牙，限制吃甜食，培養孩子良好的口腔衛生習慣;(2)開展口腔保健的講座，向兒童及家長示范如何刷牙，使學齡前兒童學會正確的刷牙方法;(3)在社區檔案登記齲齒患兒的信息，以便定期隨訪，不斷更新檔案信息;(4)將口腔保健工作納入社區兒童保健范疇，定期為兒童進行齲齒的預防和早期治療。

2.3.2 及時治療

發現齲齒患兒及時就醫。對嚴重齲病患都輔以藥物治療，并向患兒家屬解釋使用藥物的劑量，注意事項。

總之，齲病的防治工作重在預防，社區應加大對家長進行有關兒童口腔保健知識的宣傳力度，努力促進兒童健康行為的形成，養成良好的衛生習慣和口腔衛生習慣，減少齲齒的患病率，保護和促進兒童身心全面健康發展。

參考文獻

[1] 陳川碧，陳海瓊，刑存喬.三亞市2354名2～6歲兒童齲齒患病情況調查[J].中國婦幼保健，2008，23(30):4330～4332.

[2] 錢萍.兒童齲齒的危害與預防[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(11):239～240.

[3]日易.兒童防齲三步曲[J].健康生活，2005(9).

[4] 夏紅玲，洪銀慧，孫會，等.兒童齲齒的病因和預防[J].中國校醫，2011，25(8).