中醫專業研究生明尼蘇達多相人格與五態人格關系

王宗華 何厚夫 陳 穎△

研究表明,醫學生的心理健康水平總體低于普通大學生[1],醫學生、醫學研究生心理問題需要得到社會的重視[2-3]。中醫專業研究生作為醫學研究生中的一個特殊群體,其人格特征在一定程度上決定著他們的執業方向和執業水平。面對具有復雜心理活動的病人,中醫專業研究生自身心理健康狀況及其重要。保證他們擁有健全的人格和健康的心理,是高等院校和全社會的共同責任。

1 對象與方法

1.1 對象 北京中醫藥大學東方醫院連續4個年級(2007～2010級)的236名碩士研究生。共發放問卷266份,有效問卷236份,資料準確可靠。所有進入研究受試者均為研究生學歷,無用藥干預,無嚴重精神和軀體性疾病。其中男生55人(23.3%),女生181人(76.7%)。年齡21～37歲,平均(24.7±2.1)歲。

1.2 方法

1.2.1 明尼蘇達多相人格測試量表(MM PI) 采用北京回龍觀醫院海斯曼科技發展有限公司提供的心理CT-2000C心理測評計算機網絡系統中的MM PI測試軟件作為研究工具。主要應用說謊(L)、詐病(F)、校正(K)3個效度量表,疑病癥 (H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(Pd)、男女子氣(M f)、偏執狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、輕躁狂癥(M a)、社會內向(Si)10個臨床量表。測查中被試者需要一次性做完399項測試題目,在60～120分鐘內完成。無效問卷的條件:說謊分、詐病分、或校正K分的中國常模換算T分(不加K)>70分或<30分。

1.2.2 五態人格測驗表 中國中醫科學院薛崇成和楊秋莉根據中醫“五態人”理論制訂了科學化、標準化的《五態人格測驗表》,并制定了全國常模。該量表具有良好的信度和效度,已成為國內外公認的成熟量表,廣泛應用于臨床與科研。本研究采用該測驗表,應用其6個分量表為研究工具。被試者須做完103項測試題目,掩飾(L)量表得分<5分者,考慮被試者誠實度不夠,測驗作為無效。

1.2.3 施測過程 采取調查問卷方式,按班級為單位進行測試,避開考試時間,以免影響問卷準確度。調查人員統一宣讀指導語,并解釋學生的疑問,要求學生先后獨立完成兩份問卷,學生答完問卷后統一交卷。

1.3 統計處理 全部資料通過Excel錄入整理,使用SPSS 15.0軟件包進行統計學處理。采用t檢驗、方差不齊者采用近似t檢驗、W ilcoxon秩和檢驗、雙變量相關分析、Logistic回歸分析等統計方法進行統計。

2 結 果

2.1 中醫專業研究生MM PI人格特征

2.1.1 中醫專業研究生心理異常發生率 見表1。中醫專業研究生心理狀態異常發生率為35.59%,男研究生心理狀態異常發生率為34.55%,女研究生心理狀態異常發生率為35.91%,進行Wilcoxon秩和檢驗,兩組總體分布相同(Z=-0.150,雙側P=0.881>0.05),不能認為男、女研究生心理異常發生率不同。

表1 不同性別研究生的MM PI心理狀態比較(n=236)

2.1.2 不同性別研究生MM PI人格特征 見表2。經Wilcoxon秩和檢驗,男性研究生男女子氣(M f)量表得分顯著高于女性研究生(P<0.001),輕躁狂癥(M a)量表得分顯著低于女性研究生(P<0.001)。

表2 不同性別研究生MM PI量表T分比較(n=236)

2.2 中醫專業研究生五態人格特征

2.2.1 中醫專業研究生五態人格得分和全國教育程度常模(大專及以上)比較 見表3。經t檢驗,中醫專業研究生五態人格的各個維度得分均顯著低于全國教育程度常模(P<0.01)。

2.2.2 不同性別研究生五態人格特征 見表4。男女得分采用W ilcoxon秩和檢驗,各個量表P值均>0.05,認為不同性別中醫專業研究生五態人格各維度得分沒有差異。

2.3 中醫專業研究生五態人格特征與MM PI人格特征的相關性研究

表3 中醫專業研究生五態人格與全國總體教育程度常模比較

表3 中醫專業研究生五態人格與全國總體教育程度常模比較

量 表 中醫專業研究生(n=236)全國教育程度常模(大專及以上) t太陽(Tya) 10.04±3.28 14.09±3.46 -17.92＊＊＊少陽(Sya) 11.55±4.19 12.47±4.08 -3.21＊＊陰陽和平(Yy) 6.36±2.39 6.95±2.24 -3.62＊＊＊少陰(Syi) 13.05±3.52 13.89±3.69 -3.47＊＊＊太陰(Tyi) 7.34±4.75 10.97±4.85 -11.13＊＊＊

表4 不同性別研究生五態人格量表標準分比較(n=236)

2.3.1 中醫專業研究生五態人格與MM PI量表相關性分析

見表5。太陽與男女子氣(M f)、輕躁狂癥(M a)呈正相關,與抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(Pd)、社會內向(Si)呈負相關;少陽與輕躁狂癥(M a)呈正相關,與抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神衰弱(Pt)、社會內向(Si)呈負相關;陰陽和平與疑病癥(H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(Pd)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社會內向(Si)呈負相關;少陰與疑病癥(H s)、精神分裂(Sc)、輕躁狂癥(M a)呈負相關;太陰與疑病癥(H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、偏執狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社會內向(Si)呈正相關。以上差異均具有統計學顯著性(P<0.05)。

表5 中醫專業研究生五態人格標準分與MM PI量表t分相關比較(r)

2.3.2 心理狀態異常研究生五態人格特征與MM PI人格特征的相關性研究 見表6。根據MM PI評分結果,將調查對象分為“心理狀態異常組”和“心理狀態正常組”,探討五態人格特征對心理狀態的影響,進行Logistic回歸分析。

表6 心理狀態與五態人格的多元Logistic回歸分析

根據標準回歸系數的正負,太陰為正值,說明心理狀態異常與太陰程度呈同向關系,OR(高值相對于低值)為1.051,即對于同一個學生而言,若太陰取得一個正的增量時對應的心理狀態異常概率相對于原先取值相應概率的1.051,這個正增量為1。該回歸方程是PY=1=e-2.799+0.049＊Tyi/(1+ e e-2.799+0.049＊ Tyi)。

3 討 論

本研究中醫專業研究生心理狀態異常發生率為35.59%,與以往對醫學生心理狀態異常發生的36.7%接近[4];男、女研究生心理異常發生率差別不大。說明中醫專業研究生存在心理狀態異常的情況,須引起學生管理部門和醫務工作者的重視。

輕躁狂癥(M a)量表男性得分比女性低,說明相較于女生,男生更沉穩,內斂,人際交往能力略遜于女生,女生更樂觀開朗,更具活力和熱情,精力旺盛,更有想象力和創造性。

本次研究的中醫專業研究生少陰維度得分高于其他維度,符合全國都以少陰得分為高,具有中華民族傳統的謹慎有節,持久穩健的民族性格[5]。中醫專業研究生五態人格的5個維度得分均低于全國總體教育程度常模(大專及以上),且差異具有統計學顯著性,說明中醫專業研究生相比全國大專及以上常模,對刺激反應程度較弱,靈活度較差,適應能力較差,平衡能力較低,持久性不足,但趨近性較強。

中醫專業研究生以少陰人格得分高,少陰與疑病癥(H s)、輕躁狂癥(M a)呈負相關,說明中醫專業研究生的人格比較不易患疑病癥和輕躁狂癥。而太陰進入心理狀態異常回歸方程,太陰維度與心理狀態異常正相關,驗證了太陰人格是一種內向不穩定的人格,隨著陰的成分的增長,陽的成分的降低,太陰分數不斷增高。此種人格在自我壓抑和內省中,心理負擔層層加重,過度的猜疑、退縮、悲觀失望容易導致偏激和極端,產生心理異常的情況。因此應該在日常的學生工作中格外重視太陰人格的研究生,關注其不穩定的精神人格狀態,及時糾正,避免心理異常和心理危機的發生。

有研究表明,學習環境、家庭環境、就業、自身生理、人格特征、文化素質是影響醫學生心理健康的主要因素[6]。中醫專業研究生是一個特殊的群體,他們的心理狀態不僅受到上述因素影響,還具有自身的一些特點:①競爭壓力大:這主要來自學業、就業和經濟壓力;②人際交往范圍窄,交流少:研究生階段更重視專業知識的積累和專業技能的培養,研究生大部分時間都在醫院或實驗室忙碌;同時中醫專業要求研究生能靜下心來做學問,無形之中產生一種宜“靜”不宜“動”導向,生活相對封閉,缺乏與他人、社會溝通接觸的機會;③應對逆境的能力差,一旦激烈的競爭降臨,容易產生心理沖突和情緒不穩;④中國傳統文化對中醫專業研究生的影響:積極的影響是中國傳統文化中提倡的修身、寬容、仁愛等特質,客觀上維持了研究生心態的平衡,有較強的抗壓能力和韌勁;中庸、知足則更是通過在一些妥協的基礎上在一定程度上實現內心世界的平和,甚至某些時候表現出不切實際的樂觀和滿足。消極的影響是,中國傳統文化是一種自抑性質的自我調試,使得研究生更具備人群的特征而缺乏特立獨行的個性,創新性、獨立性相對較差,容易依從權威。長期壓抑自我的情感、欲求,得不到正常的表達和宣泄,喪失個性,也會導致研究生心態的失衡,引起焦慮、疑慮、謹小慎微、退縮等強迫性傾向。同時這種相對封閉的人格讓研究生更要面子,傾向于依靠自身力量解決問題,遇到困難羞于求助,容易逞強。

針對成因,筆者建議加強醫學研究生尤其是中醫臨床專業研究生心理健康教育,應該從以下幾個方面著手:①建立心理檔案,完善個人資料[7],構建學校-學院-班級-宿舍4級心理健康監測體系。重點關注太陰維度得分偏高的學生,對已經發現有心理問題的研究生要進行跟蹤了解;②開設研究生心理健康教育的課程,構建心理健康的網絡平臺。建立研究生心理健康網站,在線解決研究生的困惑,減輕心理壓力;③重視導師在研究生心理健康中的作用。秉承“師帶徒”的傳統,導師除學術外,還應重視對研究生心理狀態的把握。同門師兄、師姐要充分發揮作用,做師弟、師妹的“心靈幫手”;④鼓勵研究生參加具有中醫特色的體育運動、社團和社會實踐活動。中醫的氣功、太極拳通過排除雜念,放松入靜,達到消除焦慮、煩惱、恐懼,調節身心的作用;而各種學術技能類社團、各類志愿者協會則能提供同本專業同行交流、為他人服務的機會。以此疏通心理積壓,調節陰陽,提高心理健康水平。

綜上所述,中醫臨床專業研究生存在明顯的心理問題,學校、家庭和社會應予以足夠重視,找準造成心理問題的成因,及時干預,避免和減少心理危機的發生。

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