規范診療行為 提高服務質量——第六屆衛生部醫療服務標準專業委員會工作盤點

醫療服務標準專業委員會秘書處工作人員

概況

2006年11月23日，為了健全衛生標準管理體系，進一步推動公共衛生和醫療服務標準化建設，更好地為人民群眾的健康服務，更好地保障患者生命健康的權益，衛生部批準成立了衛生部醫療服務標準專業委員會。該專業委員會秘書處掛靠在衛生部醫院管理研究所，主要負責醫療服務項目、醫療服務規范、醫療服務行為安全、醫療服務質量評價、護理服務規范及質量評價、藥物臨床應用指導、醫務人員執業等衛生標準的制修訂工作。

2008年4月8日第六屆衛生部醫療服務標準專業委員會換屆。現專業委員會成員共36名：主任委員1名、副主任委員5名、秘書長2名、委員26名、單位委員2名。委員會成員包括衛生行政管理部門領導以及具有豐富醫院管理經驗的專家等。

工作成果

（一）完成《國際醫療服務標準比較研究》課題

圖 醫療服務標準體系框架

醫療服務標準專業委員會成立之初，我國醫療服務標準尚無從借鑒。2009年，受衛生部政策法規司委托，醫療服務標準專業委員會秘書處掛靠單位衛生部醫院管理研究所，立項《國際醫療服務標準比較研究》課題，該課題通過對美國、澳大利亞、英國、法國、德國、香港、臺灣等國家和地區的主要醫療服務標準的體系框架、制修訂內容、管理工作現狀等情況的研究和比較，以確定適合我國醫療服務標準的發展方向。

（二）建立醫療服務標準體系框架

為進一步明確并細化醫療衛生標準的工作內容及方向，醫療服務標準專業委員會多次組織專家研討會進行討論，并委托蘭州大學循證醫學中心進行醫療服務標準體系框架研究，通過借鑒國外醫療服務標準體系現狀、咨詢專家等形式，最終建立具有規范性、指導性，并且適合現階段我國國情的醫療服務標準體系框架（詳見圖），為我國醫療服務標準的制定提供依據。

（三）承擔衛生行業標準74項，發布22項

醫療衛生工作的專業性、特殊性強，特別是醫療服務既有管理性要求又有技術性要求，制定具有權威性、科學性、實用性的衛生行業標準，是對相應制度、機制的充實、完善和細化。

醫療服務標準專業委員會自2006年成立以來，遵循從常見病、多發病，以及當前醫療服務工作的實際需求立項，共承擔衛生行業標準74項。2010年至今，由衛生部正式頒布標準22項，其中管理類標準5項、技術類標準17項；報至衛生部審查標準15項，其中管理類標準3項，技術類標準11項，評價類標準1項；報至醫療服務標準專業委員會審查標準7項，其中管理類標準4項，技術類標準3項。衛生標準的出臺，既有助于增強公眾對醫療診治行為的理解，更有助于規范醫療行為，提高醫療技術水平及保護醫生的合法權益，對提高醫療質量，確保醫療安全起到促進和保障的作用。

（四）制定實施《醫療服務標準制（修）訂要求》

鑒于我國不同地區、不同級別的醫療機構醫療水平仍存在較大差異，為保證所制定出標準的權威性、科學性、實用性，故此醫療服務標準專業委員會秘書處在成立之初，結合《衛生標準制（修）訂項目管理辦法》，針對標準制修訂工作，制定出《醫療服務標準制（修）訂要求》。例如：要求項目承擔單位和標準第一起草人組織成立標準起草小組，協作起草單位（5家以上）、聯合起草人（5人以上）并召開項目啟動會；項目征求意見階段參加會審和函審的單位不應少于20家，專家不應少于20人，對于常見病、多發病等影響面大、應用范圍廣的標準參加會審和函審的單位不應少于50家，且參與兩次審查的單位和專家不應重復等。該要求受到衛生部政策法規司等部門高度認可。

（五）召開醫療服務標準專業委員會標準審查大會及標準編寫培訓會

醫療服務標準專業委員會按照《衛生標準審查管理辦法》的規定，依據衛生標準制修定程序，認真做好衛生標準立項、初審、預審、會審、函審及上報等工作。

第六屆標委會期間，醫療服務標準專業委員會每年均召開衛生部醫療服務標準專業委員會全體委員大會暨標準審查會，會上對通過預審的標準項目進行審查并投票表決。同時為提高衛生標準制修訂的工作質量，規范衛生標準編寫，醫療服務標準專業委員會多次組織秘書處人員和標準主要起草人及執筆人參加衛生部衛生監督中心舉辦的標準編寫培訓班。

（六）積極做好醫療服務標準宣貫工作

為使已頒布的標準能夠被各級醫療衛生機構正確認識、理解和使用，真正發揮出醫療服務標準的規范性作用，同時積極貫徹衛生部馬曉偉副部長在2011年衛生標準研討會上的講話精神，更好地推進衛生標準的宣傳貫徹工作，醫療服務標準專業委員會積極組織并協助起草單位共同做好標準宣貫工作。

1.主辦衛生標準宣貫培訓班

醫療服務標準專業委員會就已發布的標準，經網上申請獲得國家級繼續醫學教育項目學分，分別于2011年11月26～27日、2012年3月17～18日在河南省鄭州市、江蘇省南京市主辦了全國范圍的衛生標準宣貫培訓班，衛生部醫政司、衛生部衛生監督中心、醫療服務標準專業委員會、省衛生廳等領導出席開幕式，并做了重要講話。

來自全國27個省、市、自治區共計1 000余人參加了這兩次的標準宣貫培訓班，人員包括醫院管理者和專科醫生，以及醫療服務標準專業委員會承擔衛生標準項目的主要負責人和第一起草人。中國衛生標準管理雜志社受邀參加會議并做了相關宣傳報道。

培訓班主要采取分專業培訓的形式，依據所發布標準所屬學科，分為內科、外科、婦產科及眼科分會場。特邀已發布標準的主要負責人及起草人對標準進行解讀答疑。會場座無虛席，討論氣氛熱烈，大家對標準的學習積極性非常高。學員們紛紛表示宣貫培訓受益匪淺，希望可以有更多機會參加這樣的標準宣貫培訓活動。培訓班所取得的宣貫效果受到了衛生部領導的充分肯定。

2.支持、協助各起草單位組織標準宣貫

醫療服務標準專業委員會大力支持、協助妊娠期糖尿病診斷、胎兒常見染色體異常與開放性神經管缺陷的產前篩查與產前診斷、慢性阻塞性肺疾病診斷、多囊卵巢綜合癥診斷、胃癌診斷、骨組織庫管理等已經發布標準的起草單位組織標準培訓班、學術及論壇會議，積極做好標準宣貫和實施工作，累計培訓萬余名學員。

工作進展

（一）標準申報方式逐漸完善，申報數目逐漸增多

本屆標委會期間，標準申報過程不斷進行完善。申報方式由最初的專業委員會建議起草單位立項，發展到現在衛生部公開在網上征集，各起草單位主動申報立項；申報數目由最初的幾項、十幾項，發展到現在的幾十項、近百項。這些改變，充分體現出公眾對于標準制修訂工作的認識性、重視性逐漸增高。

（二）標準起草單位、征求意見隊伍逐漸壯大

隨著社會對于醫療服務標準的認識不斷加強，越來越多的單位積極參與到標準工作中，標準立項由最初的幾家醫院聯合起草，發展到現在十幾家，甚至幾十家醫院共同起草。同時標準征求意見階段，有越來越多的單位積極參與，結合標準本身和實施過程中可能出現的問題爭相發表意見，提出寶貴建議。

（三）標準影響力逐步擴大

本屆標委會期間，在衛生部相關業務司局的指導下，衛生部衛生監督中心、衛生標準專業委員會、中國衛生標準管理雜志社、各標準起草單位、專業協會等的大力幫助下，衛生標準的影響力逐步擴大。例如：醫療服務標準宣貫培訓班中，越來越多的醫務工作者愿意參加到標準的學習和實施中；多囊卵巢綜合癥診斷、麻醉記錄單等標準宣貫后，許多醫療機構及醫務人員紛紛致電起草人及秘書處咨詢標準在使用過程中出現的問題。

對醫療服務標準工作的意見和建議

（一）對標準制定計劃的建議

隨著社會的進步，人民生活水平的不斷提高，公眾不僅對醫療技術水平及醫療費用十分關注，同時對醫療質量和安全也逐漸加以重視，并提出越來越高的要求。目前，我國醫療服務行業標準尚處在初步發展階段，與國外醫療服務標準相比，從數量、管理、監督等方面，都需要不斷地提高；具體到國內，應當前醫藥衛生體制改革的要求，我國已正式實施了300多個單病種診療的臨床路徑，但路徑過程需要的單病種診斷及質量控制標準嚴重不足。目前衛生部已正式發布的醫療服務標準僅22項，這與當前醫療行業的實際需求相距甚遠，因此，我們需加大醫療服務相關標準制定的力度。

（二）積極做好衛生標準的宣貫工作

為確保已頒布的標準在實際工作中真正發揮其應有的作用，標準的宣貫工作顯得尤為重要。第七屆標委會期間，希望能夠加大各級行政部門對于標準宣貫工作的支持和推動作用，因為僅靠標準起草單位、標準專業委員會，以及各專業協會的配合是遠遠不夠的，還需有相應的政策支持，同時應將標準的實施與評估納入到衛生部整體規劃工作中，并與醫院評價評審活動、醫療質量萬里行督導檢查活動等各項督導及定期檢查工作相結合。只有這樣，才能最大力度的將標準落到實處，從而達到規范醫療行為、提高醫療質量的最終目的。