老年帶狀皰疹的特點及治療分析

陳文杰

老年帶狀皰疹的特點及治療分析

陳文杰

目的為了給治療老年帶狀皰疹提供診斷資料以及參考建議，分析老年帶狀皰疹的臨床特點。方法選擇我院2011年10月～2012年2月的帶狀皰疹患者50例，根據年齡分為老年組35例，青年組15例，根據病患的治療過程，回顧性分析比較其臨床特點。結果老年組病患的患病幾率高，且出現的大范圍的皮疹，胸部尤其嚴重；容易引起血皰、大皰等特殊皮疹，并伴有疼痛感；三叉神經比例顯著提升，對早于起疹的疼痛癥狀容易誤診發生幾率高。結論老年帶狀皰疹發病率高且有特殊性，對老年人的神經系統有很重傷害，早期治療有助于保證老年人的生活質量，有助于防止發生老年患者PHN。

老年；帶狀皰疹；特點

每個年齡階段的人都有可能患上帶狀皰疹，但是老年體弱者更容易被帶狀皰疹侵犯。因為帶狀皰疹本身可使人們皮膚中潛伏著的感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒被激活之后，導致皮膚受到感染[1]。老年人之所以發病率高，是由于老年人抵抗力下降，對病毒的免疫能力逐漸減弱。據有關數據顯示，老年帶狀皰疹患者引起急性神經痛的幾率是百分之百，其中會遺留頑固性后遺神經痛的病患多達30%～50%。為了能及早發現并治療老年帶狀皰疹，避免老年帶狀皰疹嚴重影響老人的晚年生活，根據臨床試驗對比，分析探討老年帶狀皰疹的特點及其治療措施[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年10月～2012年2月期間到我院進行帶狀皰疹治療的50例患者，全部患者的年齡范圍為24～70周歲，根據年齡分為老年組和青年組。老年組35例，男性16例，女性19例，年齡61～70周歲，平均（64±2.4）歲。青年組15例，男性8例，女性7例，年齡24～37周歲，平均（26.1 ±1.7）歲。患者主要合并疾病有消化道潰瘍、冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病等。

1.2治療方法采用抗病毒治療的手段進行診治，回顧性分析兩組患者的皮疹部位、皮疹特征、起病誘因、自覺癥狀、合并疾病、皮疹關系等臨床資料，對比兩組患者用藥前后的情況以及預后情況[3]。

2 結果

2.1痊愈標準判斷病情是否治愈，要綜合主觀和客觀兩方面的癥狀共同分析，患者皮疹結痂消退、主觀癥狀消失便可診斷為痊愈[4]。對比老年組和青年組的治愈時間顯示，老年組中治愈時間超過 30d的病患人數遠遠多于青年組，兩組有明顯差異（P＜0.05），χ2=9.89。

2.2比較兩組患者的臨床特征觀察兩組患者的臨床表現，對比老年組和青年組患者在臨床表現上的差異，兩組比較有顯著差異性（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組病患臨床表現癥狀對比[n(%)]

2.3治療手段和預后情況兩組患者分別都給予了抗病毒治療，其中未使用糖皮質激素的病患有 4例，給予糖皮質激素治療的是其余的46例病患。全部患者都使用B1及B12治療，一般出現明顯疼痛感的病患口服非甾體鎮痛消炎，特別疼痛的患者則給予適量的阿片類（曲馬多）、普魯卡因藥物。治療后有8例患者出現后遺性神經痛，有5例患者病情明顯減輕，37例患者的疼痛感全部消失。

3 討論

帶狀皰疹對老年人的生活帶去極大傷害，尤其是伴有神經痛后遺癥，老年人身體的疼痛越加明顯，而且年紀越大越難以忍受[5]。通過比較觀察兩組帶狀皰疹病患的臨床表現，總結出老年人帶狀皰疹的特點，如下。

3.1大部分病患的疼痛早已起疹老年帶狀皰疹患者大多數還伴有其他系統的合并癥，不過疼痛感卻是早于起疹，起疹容易誤以為是其他的病變癥狀，是由于疹可以出現在患者的任一部位。比如說長在耳部的帶狀皰疹容易同外耳道炎、三叉神經痛相混淆；額頭頂部的長時間連續性的疼痛容易誤診為由偏頭痛或是其他原因引起的頭痛；胸部出現的帶狀皰疹容易和肺癌和心絞痛聯系起來等等。所以，在診斷過程中要留意病患的疼痛性質，留意病患從前有過的病史。

3.2伴有多的基礎疾病進行臨床試驗的50例病患中，有45例病患都患有不同程度的胃腸道、肺、心、腦等不同系統的疾病，只有5例病患沒有顯著的病史。患有基礎疾病的病患，長期依靠藥物支撐，本身就體質虛弱，自身的免疫能力比一般人要弱許多，所以在身心疲勞、疾病感染的條件下，容易患上帶狀皰疹，而且帶狀皰疹感染范圍很廣，老年人不像青年人免疫力強，更加容易引發其他特殊類型皮疹，例如壞疽、大皰、血皰，而青年人大多只是引起一群或者數群的小水皰，皰液少渾濁血液，大多是澄清的液體。

3.3面部容易受到皮疹侵犯統計發現，所有受帶狀皰疹影響的老年患者部位分別是胸部、腰骶部、三叉神經、頸部[6]。結果顯示，老年人帶狀皰疹病發率最高的部位是胸部，腰骶部和三叉神經部位的發病率也不低，三叉神經中的眼部帶狀皰疹占據比率有上升趨勢。

3.4患者的疼痛感和年齡有關系青壯年帶狀皰疹臨床表現出的疼痛感不明顯，有的甚至僅有癢感并無痛感。但是老年帶狀皰疹的疼痛指數明顯，而且疼痛時間持續得久。老年和青年疼痛感的對比，說明帶狀皰疹患者的疼痛級別和患者年齡有關，患者年紀和疼痛感呈現正比例。

3.5病情預后良好，治愈后遺神經痛困難經過藥物治療，要治愈帶狀皰疹相對不難，而且預后情況絕大部分呈現良好事態，但是要治愈老年帶狀皰疹神經痛這些后遺癥就相對困難得多。所以，最好能在發現病癥時，及早就醫，通過運用抗病毒治療的手段控制病情，減緩病癥伴隨的疼痛感，縮短病情醫治療程，減少患上皰疹后遺神經痛的機會[7]。

[1]賈麗君,夏迎華,王淑琴.老年帶狀皰疹及其并發癥的臨床分析[J].中國老年學雜志,2010(05):96-98.

[2]靳卓,劉曉紅,王博.老年帶狀皰疹 78例臨床與誤診分析[J].中國誤診學雜志,2009(09):167-169.

[3]丁小涵.老年無痛性帶狀皰疹 1例分析[J].中國誤診學雜志,2009(36):56-58.

[4]崔德泉,雷暢.中西醫結合治療老年帶狀皰疹 21例[J].解放軍保健醫學雜志,2010(01):20-22.

[5]張海榮.老年帶狀皰疹臨床特點分析[J].中國療養醫學,2009 (07):23-25.

[6]邱海霞,蔡小嫦,王南.老年帶狀皰疹 78例臨床特點分析[J].暨南大學學報(自然科學與醫學版),2009(06):78-79.

[7]馬蕾,張燕祺,王正文.老年帶狀皰疹的臨床特點[J].皮膚病與性病,2009(01):125-127.

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