腹部手術后腸麻痹電針治療臨床研究

侯廣仁雷云芝

腹部手術后腸麻痹電針治療臨床研究

侯廣仁1雷云芝2

目的探討腹部手術后腸麻痹電針治療的臨床治療效果。方法對我院194例腹部手術后腸麻痹患者隨機分組后，電針組采用電針治療，音頻組用YZ音頻治療儀治療，西藥組采用西藥治療。結果均經1個療程后觀察療效，電針組與音頻組治愈率比較P＜0.05，總有效率比較P＜0.01，電針組與西藥組治愈率比較P＜0.01，總有效率比較P＜0.05。提示電針組療效明顯優于音頻組和西藥組。結論臨床應用電針治療本病，有促進和增強胃腸蠕動波的作用，多數患者在治療后1～6h即可出現腸鳴音，之后逐漸變得活躍，很快出現肛門排氣，排便到緩解。

術后腸麻痹；電針療法；音頻治療；西藥治療

術后腸麻痹是腹部手術后最常見的癥狀，主要臨床表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門無排便無排氣等，主要病因與手術創傷、麻醉、腹腔臟器的殘余感染和患者體質差異因素有關，其病理表現為臟腑氣機失常，腸蠕動波減弱或消失[1-2]。如不及時處理，可給患者增加痛苦，影響傷口愈合身體康復；嚴重者可引起腸粘連和麻痹性腸梗阻。我院從2009年以來開展電針治療腹部手術后腸麻痹的臨床研究，觀察129例療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月～2012年5月在我院的194例腹部手術后腸麻痹患者，病例選擇標準為腹部手術72h后或更長時間，胃腸功能不恢復或恢復不良，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門無排氣無排便者。年齡在2～80歲，病程在術后3天76例，4～7天70例，7～20天40例，20～30天8例；胃及十二指腸術后38例，結腸部分切除26例，腸松解術20例，小胸部分切除21例，胰腺炎病術后13例，脾切除19例，子宮切除15例，卵巢切除24例，部宮產18例。全部病例隨機分為三組，電針治療組129例，音頻組35例，西藥組30例。三組患者年齡、病程、臨癥狀無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1電針組電針治療取穴，主穴：中脘、天樞（雙）；氣海、關元、足三里（雙）；配穴：惡心嘔吐加內關（雙），痛甚加太沖穴（雙），體溫升高加耳尖穴（雙），木椎用三棱針點刺放血10滴。操作：術后未拆線時，上腹部手術取下焦和雙下肢穴位，下腹部手術，取上焦部和雙下肢穴位。取30號1.5寸毫針，用快速進針法進針后行提插捻轉手法，得氣后接電針儀，用連續波，刺激度以患者最大耐受量為宜，留針30min，每日治療1次，嚴重者可每日2次，3d為1療程。

1.2.2西藥組采用胃復安40mg加入5%葡萄糖鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次或20mg肌肉注射，每日1次，因胃復安有促進胃排空，促進腸蠕動，提高靜息狀態下胃腸道括約肌的張力，可增強鎮吐效應。

1.2.3音頻治療采用YZ音頻治療儀進行治療，嚴格按照廠家說明書操作。

2 結果

三組患者進行有效治療，其療效比較見表1。

表1 三組療效比較[n(%)]

各組間療效經χ2檢驗，電針組與音頻組治愈率比較χ2=10.05，P＜0.05，總有效率比較χ2=6.6404，P＜0.01，提示兩組療效比較差異有顯著性。電針組與西藥組治愈率比較χ2=6.945，P＜0.01，總有效率比較χ2=0.0758，P＜0.05，提示兩組療效無顯著性差異。結果顯示，電針組療效明顯優于音頻組和西藥組。

3 討論

為了盡快改善術后腸麻痹，恢復患者正常飲食，增強體質，縮短病程。根據祖國醫學“腑以通為用，以降為和”的原則，采用中醫辨證造穴，加以針儀取中脘，中脘穴是化脈循環在上腹部的穴位，是胃經的募穴，穴下正是胃的門部，是胃經經氣聚的部位，善治六腑如腸胃、膽、胰等病癥[3]。針刺中脘穴有理氣、健脾和降逆、消食導滯的作用。天樞穴為胃經行在腹部的穴位，大腸經的募穴，為大腸經氣聚集之處，善治大腸腑病，針刺天樞穴能治療腸腑氣滯血瘀、腹痛、腹脹起到行的下合穴，《內經》說“合治內腑”，又為土中之土穴，針刺足三里能補中益氣，健脾合胃，理氣消脹，足三里又是全身強壯要穴之一[4]。實驗研究證明，針刺三足里，有提高機體免疫能力的作用，能使白細胞指數升高，提高白細胞的吞噬能力，對胃腸蠕動起到雙相調整作用；并有良好的鎮痛作用，可提高痛閾，增加疼痛的耐受力，降低疼痛敏感性，關元、氣海穴，是任脈循環行在小腹的穴位，穴下正是小腸，關元是小腸經的募穴，又是小腸經氣聚集之處，能調節小腸氣機活血化瘀，助消化吸收，氣海穴位是人體元氣聚集之處，為生氣之源，有大補元氣，總調下焦氣機的作用，氣血相互依存，相互為用，血病則氣不能獨行，氣病則血不能暢行[5]。因此，凡氣滯血瘀，血行瘀阻，下焦氣機失暢所出現的病癥都是關元穴的主治范圍。本療法操作簡便易行，療效明顯可靠，優于音頻和西藥治療，且經濟安全、無副作用，患者容易接受，值得推廣應用。

[1]文昌玉.術后早期腸便阻35例診治分析[J].臨床醫學,2011(07).

[2]馬九強.白蛋白七葉皂苷鈉治療術后早期性腸梗阻的療效觀察[J].河南外科學雜志,2010(02).

[3]馮強.生長抑制素治療術后早期失性腸梗阻的臨床研究[D].瀘洲醫學院,2010.

[4]蔣德華.醋酸奧曲肽治療粘連性腸便阻的臨訂觀察[J].北方藥學,2011(04).

[5]王智君,李為民.電針對腸易激綜合征大鼠腸道動動異常的調節作用[J].中西醫結合學報2010,8(9)883-887.

1 吉林省四平市鐵東區平東醫院外科，吉林四平 136001

2 吉林省四平市鐵西區婦嬰醫院兒科，吉林四平 136000