個(gè)體化護(hù)理對(duì)心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

吳雙燕

（浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院急診科，浙江嵊泗 202450）

個(gè)體化護(hù)理對(duì)心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

吳雙燕

（浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院急診科，浙江嵊泗 202450）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法將100例心血管疾病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（50例）僅予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以積極的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，并通過WHO生存質(zhì)量簡表（WHO QOL-BREF）和參考Morisky提出的服藥依從性問卷來分析和評(píng)價(jià)。結(jié)果2組患者入院時(shí)治療依從性及生活質(zhì)量各維度的得分，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者治療依從性及生活質(zhì)量各維度的平均得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能提高心血管疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

心血管疾病；生活質(zhì)量；護(hù)理

近年來，隨著人們生活水平不斷提高以及生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。心血管疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭以及高血壓等，難愈的病痛常導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，不但影響了患者的臨床治療及預(yù)后康復(fù)，還嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。因此，針對(duì)不同患者各自的生理、心理特點(diǎn)以及病情，采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患者心理狀態(tài)以及促進(jìn)療效具有重要的臨床意義。本研究通過對(duì)100例心血管疾病患者予以差別的護(hù)理干預(yù)措施，探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)心血管疾病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2009年2月—2011年2月診治的心血管疾病患者100例，其中男性51例，女性49例；年齡51～75歲，平均（59.5±4.6）歲，診斷均符合WHO對(duì)心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將100例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組冠心病19例、高血壓21例、高血脂7例、心力衰竭3例，予以心血管病常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組冠心病22例、高血壓18例、高血脂8例、心力衰竭2例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。2組患者在性別、年齡、患病種類及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，在100例患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，進(jìn)行生存質(zhì)量簡表［2］和服藥依從性評(píng)分。

1.3 考核指標(biāo)：采用WHO生存質(zhì)量簡表［2］和參考Morisky提出的服藥依從性問卷［3］得分來進(jìn)行測(cè)評(píng)。WHO QOL-BREF共計(jì)26個(gè)條目，各條目按1至5級(jí)評(píng)分，包括4個(gè)因子，分別為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，各個(gè)領(lǐng)域得分通過計(jì)算其所屬條目相加的平均分乘以4得出，得分越高，生存質(zhì)量越好。服藥依從性問卷共包括5個(gè)問題，①是否按時(shí)服藥；②是否按次服藥；③是否按量服藥；④是否能夠長期堅(jiān)持服藥；⑤服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，是否告知護(hù)士。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根本做不到1分，偶爾做不到2分，基本做到3分，完全做到4分，得分越高，依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理：對(duì)照組采用心血管病常規(guī)護(hù)理方法，維持患者機(jī)體水、電解質(zhì)平衡，調(diào)整血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞等；對(duì)臥床患者予以預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，如褥瘡、尿路感染、肢體畸形、墜積性肺炎等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士從患者入院開始定期給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下，①結(jié)合患者病情及心理狀態(tài)，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并向患者詳細(xì)講解高血壓、冠心病等心血管疾病的相關(guān)防治知識(shí)，消除患者心理恐懼、緊張等負(fù)面情緒，創(chuàng)建良好的心理康復(fù)基礎(chǔ)；②加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo)，通過健康宣教的方式，改變患者以往吸煙、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等不良生活習(xí)慣；③定期向心血管疾病患者講述所服藥物的療效預(yù)期，以及正確服藥的重要性；④幫助患者構(gòu)建和諧生活，幫助患者與其家屬之間建立良好的溝通途徑，避免生活、言語上對(duì)患者有“歧視”行為；⑤告知患者正確的血壓測(cè)量方法以及常規(guī)注意事項(xiàng)［4］，并根據(jù)患者具體病情及個(gè)人、家庭情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等［5］。

2.2 依從性得分比較：干預(yù)前2組患者治療依從性平均得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組治療依從性高分比例顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較：2組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，生活質(zhì)量各維度的評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表2。對(duì)照組1個(gè)月后生活質(zhì)量各維度的評(píng)分較入院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量各維度較入院時(shí)均有所提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后治療依從性評(píng)分比較Table 1 Comparison of therapeutic com pliance of patients in both groups after nursing intervention

表2 2組患者護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較Table 2 Comparison of the life quality in both groups before nursing intervention

表3 2組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分比較Table 3 Comparison of the quality of life of patients in both groups after onemonth’s nursing intervention

3 討 論

近年來，心血管疾病的發(fā)生率明顯上升，尤其在老年人群中更為明顯。相關(guān)流行病學(xué)資料表明，心血管疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，常見的有休息不足、情緒不穩(wěn)、精神緊張、飲食不當(dāng)、發(fā)生感染等［6］。該類疾病是慢性病，不但給患者帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還常造成長期的身體、心理折磨。尤其是悲觀、失望等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了臨床治療及患者的生活質(zhì)量。為更好的鞏固、加強(qiáng)心血管病患者的臨床治療效果，本研究通過對(duì)100例患者分別予以差別護(hù)理，探討、分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

本干預(yù)組50例心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者個(gè)體心理狀態(tài)及病情進(jìn)行評(píng)估，制定了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，通過實(shí)施系統(tǒng)化的心理護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、健康膳食構(gòu)建等方式，觀察對(duì)患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。本研究結(jié)果表明，個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)提高患者的依從性。通過對(duì)心血管疾病患者所存在的危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解患者心理壓力，從患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域等各方面，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉延錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（1）：25-26.

［2］ 郝元濤，方積乾，POWER MJ，等.WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡表的等價(jià)性評(píng)價(jià)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（2）：71-75.

［3］ MORISKY DE，GREEN LW，LEVINE DM.Concurrent and predictive validity of a selfreported ofmedication adherence［J］. Medical Care，1986，24（1）：67-74.

［4］ 郭克鋒，曹義戰(zhàn)，楊文清，等.綜合心理干預(yù)對(duì)冠心病患者療效的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（1）：10-11.

［5］ 李楠，張德銘，李莉，等.對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國心血管雜志，2005，10（1）：46-48.

［6］ 李海聰，張鐵忠，馬明.老年患者心腦血管病危險(xiǎn)因素及其危險(xiǎn)水平評(píng)估［J］.中華老年心腦血管病雜志，2005，7（4）：279-280.

（本文編輯：劉斯靜）

INFLUENCE OF INDIVIDUAL NURSING ON THERAPEUTIC COMPLIANCE AND LIFE QUALITY OF PATIENTSW ITH ANGIOCARDIOPATHY

WU Shuangyan
（Department of Emergency，the People’s Hospital of Shengsi County，Zhejiang Province，Shengsi202450，China）

ObjectiveTo analyze the effectof individual nursing on therapeutic compliance and life quality of patientswith angiocardiopathy.MethodsOne hundred patientswith angiocardiopathy were randomly divided into two groups.Fifty patients in the control group were treated with routine nursing，and 50 patients in the treatmentgroup were treated with individual nursing on the basis of routine nursing.The resultswere analyzed with WHO QOL-BREF and Morisky’s questionnaires ofmedication compliance. Resu lts At the time of admission，there were no difference in every dimension of therapeutic compliance and life quality between the two groups（P＞0.05）.After different nursing，every dimension of therapeutic compliance and life quality of the treatment group was higher than the control group，and there were significant differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionEffective individual nursing can improve therapeutic compliance and life quality of patients with angiocardiopathy.

cardiovascular diseases；quality of life；nursing care

R473.5

A

1007-3205（2012）02-0144-03

2011-11-23；

2011-12-21

吳雙燕（1978-），女，浙江嵊泗人，浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院護(hù)師，從事內(nèi)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.008