艾灸對骨科下肢術(shù)后尿潴留效果觀察

范立想，高樹芬，王 敏，孫秀梅

（河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨四科，河北滄州 061001）

艾灸對骨科下肢術(shù)后尿潴留效果觀察

范立想，高樹芬，王 敏，孫秀梅

（河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨四科，河北滄州 061001）

目的觀察艾灸氣海穴、關(guān)元穴、中極穴治療下肢術(shù)后尿潴留的效果觀察。方法將70例下肢骨折患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組35例，對照組采用擦洗、熱敷腹部、聽流水聲等物理刺激。試驗(yàn)組，在對照組基礎(chǔ)上采用艾灸氣海、關(guān)元、中極穴方法，觀察2組排尿情況。結(jié)果試驗(yàn)組有效率85.71%，對照組有效率42.86%，2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論艾灸治療下肢術(shù)后尿潴留的效果顯著。

灸法；骨折；尿潴留

尿潴留是骨科下肢術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其是行腰麻或硬膜外麻醉的患者留置尿管后常出現(xiàn)排尿困難。為了有效改善患者術(shù)后拔出尿管后排尿通暢，同時(shí)也避免因二次導(dǎo)尿給患者帶來痛苦，對部分術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者，采用艾灸氣海、關(guān)元、中極穴方法，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月—2011年6月在我科行下肢手術(shù)，術(shù)后12h拔除尿管后出現(xiàn)尿潴留患者70例，男性45例，女性25例，年齡35～85歲，平均60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查排除腦中風(fēng)后遺癥、輸尿管結(jié)石、膀胱疾病、腎功能衰竭、嚴(yán)重內(nèi)臟損傷、神志感覺異常、失語等疾病。術(shù)前均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，訓(xùn)練床上大小便，手術(shù)宣教等，將70例患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 對照組：將我科下肢術(shù)后留置尿管患者按常規(guī)留置尿管護(hù)理，如定期夾閉尿管，行尿道口護(hù)理，2次/d，拔除尿管后發(fā)生尿潴留患者，用物理刺激法、聽流水聲、熱敷腹部、擦洗會陰等促進(jìn)排尿。

1.2.2 試驗(yàn)組：除采用以上物理方法外配合艾灸關(guān)元、氣海、中極穴療法。操作護(hù)士均進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，2組患者均排除體位、環(huán)境等因素影響。艾灸方法為，①患者平臥位或側(cè)臥位；②選用常用穴位，如關(guān)元穴、氣海穴、中極穴等。③預(yù)計(jì)拔出尿管前60min，用艾灸條點(diǎn)燃，將燃著的一端距穴位3～4cm處施灸，以溫?zé)崾孢m，略有灼痛為度，輪流懸灸，每穴灸10～20min，隨時(shí)詢問患者耐受情況及觀察皮膚情況，艾灸完畢，拔出尿管，囑患者多飲水，放松心情，盡早排尿。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療結(jié)束30min內(nèi)自行排尿；有效，2h內(nèi)自行排尿；無效，2h內(nèi)不能排尿或需采取其他措施排尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組排尿總有效率8 7.7 1%高于對照組的42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較

3 討 論

下肢骨折及手術(shù)損傷，致亡血傷津，氣隨津脫，脾胃化生不足，則中焦升降樞機(jī)失調(diào)，膀胱氣化不利，腎陽不足，氣化不及州都，致膀胱氣化無權(quán)，肝失疏泄，則三焦氣機(jī)不暢，小便不調(diào)［1］，又因精神緊張，體位改變等，致小便不暢。中醫(yī)認(rèn)為，尿潴留由于三焦氣化失力，膀胱氣機(jī)受阻，故導(dǎo)致尿閉。其病位在腎與膀胱，膀胱為津液之腑，主藏小便在腎陽的溫煦作用下產(chǎn)生氣化功能，主尿液的貯存和排泄。氣海穴是任脈的腧穴，有補(bǔ)氣行氣之功。關(guān)元、中極為三陰經(jīng)與任脈的交會穴，中極是膀胱的募穴［2］，具有疏和三陰之氣、扶正培氣、通和水道、窒痹開結(jié)的作用。中醫(yī)認(rèn)為艾灸作用于穴位通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而調(diào)節(jié)臟腑器官功能，適用于寒熱虛實(shí)諸證［3］。艾灸氣海、關(guān)元、中極穴，能調(diào)理三焦、溫補(bǔ)關(guān)元，鼓舞膀胱氣化，啟閉開竅。灸火的熱力和艾葉通陽的作用，使熱力透入皮膚，增加局部血液循環(huán)，舒緩尿道括約肌，加強(qiáng)傳導(dǎo)功能，從而改善膀胱氣化功能，使排尿舒暢。

［1］ 張波，王建華.針灸治療術(shù)后尿潴留52例［J］.中國民間療法，2011，（19）：12.

［2］ 于文霞.艾灸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱39例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（6）：1118.

［3］ 張菊花.艾灸配合耳穴埋籽治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2011，25（1）：237.

（本文編輯：劉斯靜）

R681.8

B

1007-3205（2012）02-0207-02

2011-09-09；

2011-11-01

范立想（1975-），女，河北滄州人，河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.036