血脂康膠囊治療脂肪肝的療效觀察

范才文 賀小英 羅樹云

(北京市朝陽區第二醫院內科，100026)

近年來隨著生活水平的提高，脂肪肝的發病率逐漸增加，脂肪肝是多種因素造成肝臟脂肪代謝障礙，使脂類在肝內蓄積超過肝重的5%，或在組織學上肝脂肪化達40%所致［1］。若不及時干預，一部分可發展為肝炎、肝硬化等。因此，控制飲食、糾正不良生活習慣、加強鍛煉等是降低脂肪肝的基礎手段，同時予口服藥物干預治療，收到了較好的效果，現將血脂康膠囊治療99例脂肪肝患者B超影像學及生化檢查的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 自2009年10月至2011年10月我院B超(ALOKA-阿洛卡prosoundα-5 sv日本)診斷的198例脂肪肝患者中，男性122例(61.6%)，女性76例(38.4%)，年齡23～64歲，平均45歲。隨機分為2組。治療組99例，有肝區不適、腹脹等癥狀者30例(30.3%);肥胖者(體重指數(BMI)≥26)24例(24.2%);2型糖尿病18例(18.2%);高脂血癥22例(22.2%)，其中酗酒者5例(5.1%)。對照組99例，其中有肝區不適、腹脹等癥狀者28例(28.3%);肥胖者(體重指數(BMI)≥26)26例(26.3%);酗酒者6例(6.1%);2型糖尿病23例(23.2%);高脂血癥16例(16.2%)。2組病例資料無統計學意義，具有可比性(見表1)，所有患者均排除肝炎病毒感染。

表1 臨床一般資料

1.2 臨床診斷標準［2-4］凡具備下列1～3項中任何2項和第4項者則診斷為脂肪肝:1)有易患因素，如肥胖、糖尿病、高脂血癥。2)無飲酒史或飲酒量折合酒精量＜40g/d者，考慮為非酒精性脂肪肝;有長期飲酒史、折合酒精量＞40g/d者，考慮為酒精性脂肪肝。3)血脂異常。4)超聲檢查提示脂肪肝。

1.3 治療方法 全部患者均適當活動、積極調節和限制脂肪類飲食。病因治療:肥胖者減肥，嗜酒者戒酒，糖尿病者控制血糖。在此基礎上，治療組加用血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司提供)。2粒/次(每粒0.3g)，2次/日，12周為1個療程，共3個月。

1.4 觀察指標 治療前后分別取清晨空腹血測血脂:血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C);低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC);轉氨酶:丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉氨酶(AST);B超檢查肝臟并觀察不良反應。

1.5 療效判定標準［5］顯效:癥狀明顯減輕或消失，B超示脂肪肝的征象明顯減輕、肝功能恢復正常、血脂下降＞30%。有效:癥狀緩解、B超示脂肪肝的征象減輕、肝功能有所改善、血脂下降＞10%。無效:癥狀、肝功能和B超均無改善。

1.6 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療前后血脂水平變化 結果表明，血脂康治療3個月后TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后血脂及轉氨酶的變化(ˉx±s)

2.2 轉氨酶變化 療程結束時，絕大多數有癥狀的患者經血脂康治療后，不良感覺消失或改善，肝功能指標明顯好轉(配對t檢驗，P＜0.01)，見表2。

2.3 臨床療效比較 見表3，治療組總有效率93%，優于對照組。

表3 2組臨床療效比較(例)

2.4 不良反應 4例患者于服藥初期出現輕微上腹不適，未停藥，1周后自行緩解，余無不適。

3 討論

隨著人民生活水平的提高及生活模式的變化，肥胖、糖尿病及酒類消耗量的日益增多，使脂肪肝的發病有明顯上升趨勢，據文獻報道:脂肪肝的發病率已占平均人口的10%，在肥胖和糖尿病患者中占50%，嗜酒者中占57.5%，脂肪肝及肝纖維化的發生率高達25%，約有1.5% ～8.0%的患者可發展為肝硬化，因此，脂肪肝的治療引起高度關注。血脂康是我國開發研制的具有天然他汀類降脂作用的中藥，富含羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑、多種不飽和脂肪酸和人體必須氨基酸以及甾醇和少量黃酮等多種有效成分，通過抑制肝臟HMG-CoA還原酶，催化HMG-CoA向羥甲戊酸轉化，阻斷內源性膽固醇的早期合成。自1996年以來，經國內外大量研究證實，血脂康可安全、穩定、顯著地降低血脂，并在治療脂肪肝方面也取得了很大的成績。本研究結果顯示，脂肪肝患者在綜合干預下加用血脂康治療，TC、TG、LDL-C明顯下降，HDL-C明顯升高(P＜0.05)，肝功能有明顯恢復(P＜0.01)，有效率達91.7%，提示血脂康作為治療脂肪肝的有效藥物，值得推廣。

［1］葉維法.臨床肝膽病學［M］.天津:天津科學技術出版社，1987:927-934.

［2］覃后繼，潘小炎，梁楊偵.脂肪肝的超聲診斷與分型研究［J］.肝臟，2003，8(1):64.

［3］李文.134 例中青年脂肪肝臨床分析［J］.肝臟，2003，8(1):62.

［4］鐘建平，祝桂瑯，章瑛，等.脂肝凈治療脂肪肝的療效觀察［J］.實用肝臟病雜志，2004，7(1):38-40.

［5］周永昌.超聲醫學［M］.北京:科學技術文獻出版社，1989:598-599.