中國醫生“登陸”新加坡

吳鴻亮

新加坡行醫資質在美、歐、澳等國同樣適用，成本遠小于在西方國家直接培訓。這使得新加坡可能成為中國對外醫療輸出產業的跳板國家。

19世紀英國人將西醫帶到印度，到了20世紀下半葉，大量印度醫生遠渡重洋“登陸”西方國家。如今，在海外工作的印度醫生占其國內注冊醫生總數的10%以上。相比而言，同為人口大國的中國，其醫療服務輸出仍停留在非常初級的階段。中醫與中國護士在海外的數目穩步增長，但中國培養的西醫卻一直得不到世界承認。

多名國內頂尖醫學院相關負責人向記者直言，幾乎沒有海外醫院直接來中國招聘醫生。在當下的出國留學大潮中，中國醫學院的留學生絕大多數只能放棄臨床醫學，從事基礎研究。極少數“有志者”從頭學起，參加各國難度極高的醫生執照考試，也多半耗時十余載才能成功。

不過，近年來新加坡開始承認中國多所醫學院文憑，新加坡衛生部控股公司也連續多年來華招聘，給大陸醫學學生帶來新的希望。分析人士指出，新加坡行醫資質在美、歐、澳等國同樣適用，成本遠小于在西方國家直接培訓。這使得新加坡可能成為中國對外醫療輸出產業的跳板國家。

“我們只需要有用的人”

2005年，—篇題為《USMLE絕非高不可攀，我的國外行醫之路》的文章連續刊登在醫藥論壇“丁香園”上。文中描述了幾位中國醫生在新加坡行醫的奮斗史，使眾多國內醫學院學生將作者視為國外行醫的“榜樣”。

作者Believelv于2002年從東北一所醫科大學畢業，被分配到北京大學某附屬醫院。他本以為要開始“光輝的前途”，但發現薪水只有每月2000元，而最便宜的經濟適用房也要2600元每平米。“看到這些博士生在殘酷的競爭中貧窮地生活，我的意念開始動搖”。

Believelv看到報紙上一則消息：新加坡衛生集團招收醫生，月薪4000新元。他在西直門的一個電話亭里撥通了號碼，同三位“操著新加坡奇怪英文口音”的醫生談完后被錄取。28歲的Believelv將一年的積蓄作為違約金交給就職的醫院，告別女友前往新加坡。在新加坡他的基本薪水是2550新元，一年后每月收入是在4000-5000新元之間（約合2萬-3萬元人民幣），他很快就添置了向往已久的數碼相機和筆記本電腦。

據知情人透露，預計到2016年左右，中國每年可向新加坡輸送從外科醫生到護工在內的5000名以上的醫療從業人員。

與大多數海外醫生不同，中國醫生有語言不通的難題。為了練習英語，Believelv白天把耳朵豎起來聽同事講話，晚上聽VOA、BBC廣播，看英文電視臺。漸漸地，他能夠聽懂同事的一些交談。Believelv表示，雖然新加坡人有一定的優越感，但他們并不歧視中國人，相反很多新加坡的病人對中國的發展十分關注。不過，正如“資本主義是殘酷的”，中國醫生在新加坡融入業界并不容易。新加坡的主管告訴他：“我們只需要有用的人”。

對于早期招聘的中國醫生，新加坡官方似乎并不滿意。新加坡衛生部控股公司醫療人力部總監符星良向《鳳凰周刊》表示，2003年該公司招聘了約10名平均有7年行醫經驗的中國醫生，但他們無法適應新加坡醫療制度與以英語為主的工作環境而相繼離開。新加坡當局過去也曾試圖透過招聘機構到中國醫院“獵人”，但成績不盡理想。

據Believelv描述，來自上海的黃醫生為一個印度病人放置留置針，多扎了病人幾針，病人很不客氣地說：“你應該回中國去。”楊芙蓉（音譯）醫生說，在大陸，如果病人麻醉淺了，加深就行了，“但這些看起來不是很嚴重的問題在新加坡可能會吊銷執照”，因此新加坡主治醫生常常不讓中國醫生進行類似操作。

半年后，與Believelv同時期來自中國的醫生由于各種原因陸續被辭退。“上海的黃醫生僅僅因為報告時太過緊張，被視為語言表達能力不好而辭退。呼吸科的楊醫生在國內是多年的主治專家醫生，辭退后只好去做助理藥劑師。”Believelv說。

鎖定中國頂尖醫學畢業生

不過，新加坡并沒有因此放棄中國的醫生市場。他們決定把招聘對象鎖定為中國頂尖醫學院的畢業生，“因為新進醫生比較愿意新嘗試，可塑性較高”，對他們進行長期培養。新加坡原衛生部長許文遠曾對《聯合早報》表示，能考進中國頂尖大學的醫學院學生可說是強中之強，吸引他們前來行醫有助于壯大本地人才隊伍，要是他們最終選擇成為新加坡公民，對新加坡也有利。

2006年，新加坡衛生部表示將開始承認包括中國、印度等發展中國家的最著名醫學院的醫科文憑。2010年，新加坡衛生部控股公司重點考察北大、協和、復旦、上海交大等8所知名大學，而這8所院校的醫學學位也均得到了新加坡衛生部的認可。目前，新加坡只有兩所醫學院，最大的醫學院只有230名醫學生畢業，另一家新成立的醫學院在2011年也只有25名學生畢業，因此，新加坡每年醫學生的需求缺口達到了500名。

同時，新加坡將直接的醫生招聘修正為“住院醫師培訓計劃”，把服務前的“預備課程”從兩星期延長到兩個月，除了幫助中國醫學院學生熟悉新加坡醫療制度外，也幫助他們克服語言障礙。根據新加坡衛生部的規定，醫學生在來到新加坡六個月之后，就可以參加當地住院醫師培訓計劃，一般醫學生通過5～7年就可以成為合格的專科醫生。

不過，最令學生心動的仍然是新加坡的高工資。新加坡許諾畢業生入職月薪就有3600新幣（約合18000元人民幣），這樣的待遇不僅在大陸，在臺灣也引起了追捧，被媒體稱作“工作少一半，薪水多一倍，怎能不心動”。

2010年，新加坡當局聘請公關公司，在中國大陸對該項目進行其大張旗鼓的推廣。經過筆試面試遴選后，最終有16名中國醫學生接獲聘書，當中14人來自北京協和醫院，其余來自北京大學醫學部。不過這樣的數目與其他國家比起來并不算多，當年新加坡招聘的外國醫生中，有70人來自澳洲，68人來自印度，37人來自英國，25人來自馬來西亞。

對于新加坡與中國醫學院醫療合作的蓬勃發展，有知情者透露，該項目最早受到副總理吳儀力薦，由兩屆衛生部長高強、陳竺親自督辦。預計到2016年左右，中國每年可向新加坡輸送從外科醫生到護工在內的5000名以上的醫療從業人員。

中國內地行醫人才流失之困

為舒緩醫療人員短缺問題，香港決定參考新加坡模式，于2011至2012年度增聘海外醫護人員。1997年回歸中國前后，香港一直是中國勞務輸出的橋頭堡，但在醫務輸出方面卻始終難有進展。按照有關數據，香港每千人擁有醫生1.8名，尚低于新加坡的每千人2.2名。

香港醫管局原先決定增加330名海外醫生，但由于遭到香港醫生團體強烈反對，直到2011年11月僅錄取10人。同時，醫管局招聘的海外醫生只限于某些英聯邦國家畢業的醫生，而將中國大陸和臺灣的醫生排除在外。北京大學醫學學士、香港注冊西醫吳歷山表示，中國內地和臺灣的學校教育水平并不低，多間大學都能保持在世界百強之列，香港醫療當局違反了“平等機會”的原則。

實際上，在新加坡類似的保護主義情緒一樣存在。一名在新加坡從醫的中國人說：“如果你問十個新加坡人最擔心的是什么，我想大概會有九個人回答怕失去工作。”分析人士指出，因為新加坡的衛生部當局能夠更有力地推行政策，而香港的醫學界社團掌握更多權力。

相比擔心工作機會被搶走，中國大陸則更擔心醫療服務的流失。有業內人士對記者表示，目前中國高端護士的流失已經為社會關注，而新加坡正是這些護士流出的主要國家之一。“中國國內的醫療服務都不夠用，政府對于大規模的醫生輸出計劃不可能有太過明顯的支持。”當記者向中國衛生部等相關部門求證之時，得到的也都是婉言謝絕的回應。同樣的難題在印度早已凸顯出來，雖然印度成為世界上醫生輸出大國之一，但其國內平均1萬人才擁有1名醫生。

當然，隨著國內經濟發展，中國醫生外流也有可能隨著國內收入增加而緩解。一名內地醫生直言：“新加坡一年能賺20萬元人民幣，現在國內三甲醫院的主任年入千萬人民幣的也不是沒有。將來通過海外行醫人才回流，可以推動大陸醫療服務業升級，不失為一計良策。”

編輯 漆菲 美編 青年