我院2011年治療消化性潰瘍藥物應用狀況分析

馮蘭英

湘陰縣三人民醫院藥劑科,湖南岳陽 410500

消化性潰瘍是一種由環境因素引起的常見病與多發病,主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。有統計顯示,一般人口中約有10%的人在一生中的某一時期患過胃潰瘍或十二指腸潰瘍病。隨著近年來對消化性潰瘍病因、機制及自然病程認識的快速提高,療效好、價格低廉的新型抗潰瘍藥物不斷出現,消化性潰瘍病的臨床治療達到了較高水平[1]。為此我院就2011年治療消化性潰瘍藥物應用狀況進行回顧性分析,探討消化性潰瘍病的藥物應用現狀、趨勢及治療問題,為臨床合理用藥提供參考。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2011年12月門診收治的280例消化性潰瘍患者的臨床資料,對其使用抗酸藥及相關的藥物銷售金額、用藥頻次、藥物配置、不合理用藥等情況進行統計分析。其中,男性162例,女性118例;年齡最小19歲,年齡最大76歲,平均年齡43歲;最短病史7 d,最長病史5年;胃潰瘍203例,十二指腸潰瘍77例。所有患者診斷均符合中華醫學會消化病分會制定的消化性潰瘍病診斷治療規范標準。

1.2 臨床表現

所有患者均行胃鏡檢查,280例經檢查全部確診。患者均伴有慢性、周期性及節律性中上腹部鈍痛、饑餓痛或灼痛。活動期胃潰瘍患者疼痛部位多在劍突下或偏左,進餐后1～2 h發作,持續1～2 h胃排后緩解,活動期十二指腸潰瘍患者疼痛部位常在劍突下偏右,空腹時發作,進食后緩解。發作與季節有關;患者多出現返酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等癥;部分患者有失眠等神經官能癥表現,癥狀嚴重者可因疼痛劇烈影響進食而消出現消瘦、貧血等情況。緩解期患者無明顯體征。

1.3 用藥原則

對癥下藥,區別對待,靈活處理。胃潰瘍和十二指腸潰瘍在臨床治療上有相同之外,也有不同之處。相同點是都需應用抗酸藥殺滅Hp,不同點在于胃潰瘍的治療用藥需給予促進胃排空藥物如西沙比利、嗎丁琳等,十二指腸潰瘍則不宜使用,而需應用抗膽堿藥品如阿托品等;對初次發病治療或病情成都較輕者,可先使用H2受體阻滯劑,若方法治療無效,或出現頑固性潰瘍及并發癥者可改用質子泵抑制劑如奧美拉唑。過程中根據個體病癥情況可辨證加用中藥或中成藥。

1.4 用藥方法

口服阿莫西林0.5 g/次,每日3次;口服奧美拉唑20 mg/d,每日2次;口服克拉霉素0.5/次,每日3次;口服甲硝唑0.4 g/次,每日2次。上述藥物均飯后服用。用藥期間,患者若出現異常反應應及時調整用藥方案,如有上腹飽脹、惡心嘔吐者應行助胃排空,可臨時采用嗎丁啉口服;上腹飽脹、大便干燥者應行促進全消化道蠕動,可采用西沙必利口服;對出現上腹劇痛的患者則應選用顛茄片口服;噯氣者需用氣滯胃痛顆粒口服[2]。療周期為4～8周。用藥期間,同時應引導患者合理的飲食、運動習慣,保持輕松、愉快的心理。

1.4 評價標準

按照《消化性潰瘍藥物臨床應用指導原則》進行治療消化性潰瘍藥物綜合應用狀況的合理性評價。

1.5 統計學方法

所以數據均采用統計軟件SPSS 13.0進行統計分析,根據問卷調查的項目建立統一的數據庫結構,并按調查表數據嚴格錄入。數據用均數±標準差表示,結果采用t檢驗。

2 結果(表 1、2)

2011年我院治療消化性潰瘍使用抗酸藥及相關藥物的銷售金額呈逐年增長趨勢,平均年增長率26.8%,較西藥總體增長率13.5%高,2011年治療消化性潰瘍使用頻次前四位的藥物依次是質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、促胃動力藥與抗酸藥,質子泵抑制劑中以奧美拉唑使用頻次最高,其用藥頻度以47.2%的平均年增長率顯著增長;被調查病例中有131例占46.8%的患者使用兩種消化性潰瘍藥物,有123例占43.9%的患者使用一種抗菌藥;280例病例中有7例占2.5%的患者不合理使用消化性潰瘍藥物,不合理用藥多由療程不當導致。

表1 我院2011年治療消化性潰瘍藥物頻度分析

表2 我院2011年治療消化性潰瘍不合理用藥分析

3 討論

消化性潰瘍病作為全球性的一種多發病,嚴重影響了患者的生活質量。大量臨床醫學研究證明,消化性潰瘍病主要認為是由胃酸、胃蛋白酶等引起。選取消化性潰瘍內科治療方案應結合患者的具體癥狀及病因等綜合因素進行有針對性地治,促進患者合理用藥,加快其病情恢復與有效預后[3]。本研究回顧性地分析我院2011年治療消化性潰瘍藥物應用狀況與發展趨勢,結果表明我院2011年治療消化性潰瘍藥物應用以質子泵抑制劑(PPI)為主,多采取聯合用藥,我院不合理用藥發生率較低,但仍需嚴格控制盡量將其降到最低。

[1]毛增貴.消化性潰瘍的藥物治療現狀與進展[J].安徽醫藥,2007,11(8):235-261.

[2]羅義根,江勇,肖新明.奧美拉唑聯合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國醫藥指南,2008,8(12):72-94.

[3]陳燕,張愛琴.處方合理用藥分析[J].中國醫院藥學雜志,2004,20(3):198-227.