不同糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床比較觀察

卜 玲

四川省德陽市口腔醫院口腔科,四川 德陽 618000

乳牙在兒童咀嚼過程中起著重要的作用，因乳牙齲病、牙髓病發展成乳牙根尖周炎，乳牙根尖周炎是兒童較為常見的急性、慢性炎癥，其主要是乳牙根尖周組織發病，一旦治療不及時會造成反復發作，并且形成瘺管，影響兒童的進食和恒牙胚的發育[1，2]。糊劑填充是治療乳牙根尖周炎常用的治療方法，選擇何種糊劑成為我科室研究的熱點議題。現對不同糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床情況比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2011年2月口腔科收治的乳牙根尖周炎兒童80例臨床資料進行比較分析，其中男45例（45顆牙），女35例（35顆牙），通過臨床檢查，發病部位：乳前牙39例，乳磨牙41例，其中無竇道30例，有竇道50例。臨床分型：急性根尖周炎者41例，慢性根尖周炎39例。通過X線顯示根尖周骨質具有不同程度的損壞，牙根吸收程度沒有到達髓底。80例乳牙根尖周炎兒童在家屬知情同意的情況下，根據所用糊劑不同分為對照組（氧化鋅丁香油糊劑組）40例和觀察組（Metapex根充糊劑組）40例，兩組兒童的年齡、性別分布狀態、發病部位、臨床分型等資料經過統計學軟件比較分析，P＞0.05，差異均無統計學意義。

1.2 方法

兩組乳牙根尖周炎兒童均通過X線片，觀察和分析根尖周組織炎性破壞的臨床特點，首先進行開髓去齲，然后用生理鹽水對髓腔進行沖洗，根據乳牙根尖周炎的臨床分型采取相應的引流，如急性根尖周炎采取開放式引流，等患兒的炎性反應完全消退之后對其進行根管預備治療。對根管內的感染壞死組織進行清理，沖洗后吸干，用CP棉球對其封藥1周。對照組通過氧化鋅丁香油糊劑充填，逐步充滿根管后墊底玻充。觀察組采用Metapex根充糊劑對根管進行充填，將Metapex根充糊劑裝入輸送器，其尖端插入到根管內，盡可能接近根尖，保持壓力均勻，使Metapex根充糊劑充滿整個根管，在保證糊劑注射的同時緩慢的抽出輸送器，當發現根管口有黃色糊劑溢出時，逐步的將輸送器移除，除去根管口處多于的Metapex糊劑，再用磷酸鋅粘固劑進行墊底，玻璃離子進行充填。

1.3 觀察指標

觀察兩組乳牙根尖周炎兒童治療效果：治療效果的評價標準：顯效：乳牙根尖周炎臨床癥狀消失，X線可見根管充填嚴密，根尖陰影明顯縮小或者完全消失；有效：乳牙根尖周炎患兒無明顯不適表現，X線片根尖區無明顯陰影，但是有輕微叩痛；無效：上述指標均未達到這，且牙周有竇道、紅腫者。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，計數資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床效果的比較（表1）觀察組Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床效果情況的比較

3 討論

乳牙是牙根在牙齒萌處后的1年左右發育完成的，當牙根發育完成2～5年之后又開始吸收，在乳牙和乳牙牙根的周圍牙槽骨的生理解剖結構決定乳牙患齲之后，其牙髓和根尖周組織很容易受到炎性介質的侵犯，同時乳牙根管相對較粗，髓室底部和根分叉的多側副根管，在治療過程中應盡可能保留患牙[3，4]。根管治療技術的不斷發展，使其已成為治療乳牙根尖周炎的主要治療方法[5，6]。根管填充是根管治療術中重要的環節，其中根管充填糊劑對于側副根管和根尖孔的填充顯得尤為重要。Metapex糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿以及液體介質的硅油。其中氫氧化鈣呈現堿性，可以中和細菌產生的酸性產物，激活堿性磷酸酶，形成根尖硬組織屏障，具有較好的生物相容性和可吸收性，其在和牙根共同吸收，不會干擾乳牙牙根的吸收。碘仿在和組織液、細菌產物相遇后釋放出游離的碘，具有較好的殺菌和抑菌作用，且容易導入和取出[7，8]。硅油主要具有較好的滲透性和流動性，更加利于Metapex糊劑的填充。本研究通過Metapex根充糊劑觀察組和氧化鋅丁香油糊劑對照組進行比較，結果表明，觀察組Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎的總有效率高于對照組，提示Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎效果顯著，預后良好，值得臨床借鑒應用。

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