雌激素聯合抗生素治療絕經后婦女泌尿生殖道感染臨床療效

萬亞芳

江蘇省張家港市錦豐人民醫院，江蘇 張家港 215625

泌尿生殖道感染是絕經后婦女的多發病、常見病，盡管目前抗生素治療老年泌尿生殖道感染效果較好，但發病率及復發率卻無顯著降低。為此本研究采用雌激素聯合抗生素治療絕經期婦女泌尿生殖道感染，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年3月就治于我院的絕經期泌尿生殖道感染患者66例，年齡52～69歲，平均（57.3±5.4歲，病程4個月～8年，絕經年限（8.6±2.5年。納入標準：①均有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；②尿常規檢查白細胞超標；③既往均有使用過青霉素類、喹諾酮類、頭孢類、磺胺類抗生素史。排除肝腎功能異常、惡性腫瘤、尿路結石、霉菌性或滴蟲性陰道炎等疾病，排除宮內放置節育器、有子宮切除史者。細菌培養結果為大腸埃希菌31例，變形桿菌9例，鏈球菌8例，枸櫞酸桿菌5例，金黃色葡萄球菌13例。將66例患者隨機平均分為兩組，實驗組采用雌激素聯合抗生素治療，對照組則常規抗生素治療，兩組患者年齡、病程、絕經時間比無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后根據細菌培養結果和藥敏試驗選擇合適的抗生素，直至痊愈，見表1。實驗組在抗生素治療的基礎上加用歐維婷軟膏，睡前將藥物0.5g送至陰道深部，第1周和第2周，1次/d；第3周，1次/2天；第4周，1次/周，使用3個月。治療結束后1、3、6月進行隨訪，記錄復發情況。對比兩組患者的治療效果和復發率。

表1 抗生素使用情況

1.3 療效標

痊愈：治療結束后臨床癥狀完全消失，尿檢無白細胞，半年無復發；有效：治療結束后臨床癥狀完全消失，半年內出現復發，發作3次以內；無效：治療結束后臨床癥狀消失，但半年內復發，發作3次以上，尿檢白細胞陽性，細菌培養與治療前類似。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比（表2）

實驗組治愈27例，有效4例，無效2例，有效率為93.9%；對照組治愈19例，有效6例，無效7例，有效率為78.8%，兩組有效率對比有顯著差異，P＜0.05。

表2 兩組患者療效對比

2.2 復發情況對比（表3）

實驗組復發情況1個月時1例，3個月時4例，6個月時6例；對照組1個月時5例，3個月時9例，6個月時14例，各時間段對比均有顯著差異，P＜0.05。

表3 復發對比[n（%）]

3 討論

感染性疾病中，泌尿生殖道感染發病率僅次于呼吸系統感染，且女性多見。隨著年齡的增長，尤其是絕經后女性，會出現部分生理改變，體內雌激素水平降低，陰道和尿道上皮萎縮，陰道內pH值升高，細菌易在陰道及尿道口繁殖，引起泌尿生殖道感染幾率增高。當體內雌激素水平嚴重降低時會引起萎縮性膀胱炎，表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。本研究中細菌培養大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌居多，均為腸道正常菌群，機體抵抗力下降時引起感染。

筆者在臨床研究中認為在常規使用抗生素治療的同時，加用少量雌激素可提高療效降低復發幾率，但絕不能盲目使用，掌握好合理的劑量。過量應用可誘發各種并發癥如子宮內膜癌、血栓性疾病，乳腺癌、子宮出血等，臨床應用時應按時隨訪，以防并發癥的發生。

[1]周美清，李亞里.現代老年婦產科學[M].北京∶人民軍醫出版社，1999：4-5.

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