39例非脫垂陰式子宮切除的臨床效果分析

張新華 張春旭

江蘇省沭陽縣仁慈醫院，江蘇 沭陽 223600

子宮切除手術是臨床常用的一種手術措施，其主要使用于各種子宮的良惡性病變治療。隨著微創和康復理念的深入，有效降低患者的手術創傷，促進患者手術后早期康復在臨床工作中十分重要[1]。我院子宮切除的方式主要采用非脫垂陰式子宮切除手術和開腹手術2種。為分析脫垂陰式子宮切除手術的優勢，我們進行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月～2011年8月收治的39例非脫垂陰式子宮切除的患者作為本次實驗的觀察組，將同期在我院采用開腹手術治療的子宮切除患者作為對照組。入選標準：患者無嚴重心肌疾病，無嚴重肝腎疾病，無惡性腫瘤，無出血性疾病。

觀察組患者 39例，年齡在 38～59歲之間，平均（46.85±7.55）歲?；颊呒膊☆愋桶ǎ鹤訉m肌瘤22例，子宮腺肌癥7例，宮頸上皮內瘤變5例，子宮內膜息肉5例。對照組患者38例，年齡在37～60 歲之間，平均（46.96±7.07）歲。 患者疾病類型包括：子宮肌瘤20例，子宮腺肌癥8例，宮頸上皮內瘤變6例，子宮內膜息肉4例。兩組患者的年齡和疾病類型等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

非脫垂陰式子宮切除手術：患者采用全身麻醉后，取頭低臀高位截石位，常規鋪無菌巾后對患者導尿。使用雙爪鉗夾住宮頸前后唇后，再牽拉宮頸。隨后在宮頸內注入水墊，在膀胱溝下0.5cm處進行粘膜環切[2]。隨后分離膀胱膀胱宮頸間隙，直至子宮膀胱腹膜反折處，再向兩側進行鈍性擴大。將子宮膀胱反折腹膜縫線進行標記，并分離子宮直腸見此，直到反折腹膜處，再打開患者的宮頸后腹膜縫線標記處，緊貼著患者宮頸，縫扎子宮的各個韌帶后，將子宮從前腹膜處切開翻出，再切斷卵巢固有韌帶等。取出子宮?？p合腹膜和陰道殘端，填塞紗布止血。

開腹手術：按照常規的開腹手術方式對子宮進行切除。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術時間、手術中出血量。比較兩組患者手術后使用鎮痛藥物的比例、術后排氣時間和患者住院時間。

1.4 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

計數資料比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

經統計學分析，觀察組患者手術時間更短，患者手術出血量少，使用鎮痛藥物率更低，患者手術后早期進行排氣，且住院時間較短，與對照組比較有較為顯著的差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和手術后恢復情況等比較（）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和手術后恢復情況等比較（）

組別 例數手術時間（min）術中出血量（mL）使用鎮痛藥物[n（%）]術后排氣時間（h）住院時間（d）觀察組對照組393849.54±14.2291.25±15.66103.54±28.66187.65±35.449（23.08）20（52.63）18.69±7.5528.61±9.624.62±1.557.06±1.86

3 討論

非脫垂陰式子宮切除手術在臨床工作中具有較大的優勢。其能利用陰道這個天然的通道進行[3]，手術中無需對患者進行開腹和清洗盆腔，進而簡化了手術的整個過程，患者手術時間縮短。而手術中不需要進行腹部的切口，也能夠避免對下腹部兩側腹壁靜脈動脈的損傷，將手術創傷降至更低，手術中血液滲出較少。

而由于腹部手術對患者腹部進行較大的切口，并在盆腔內操作，會對鄰近器官產生較大的影響，造成周圍臟器損傷，患者手術后疼痛感嚴重；而陰式子宮切除手術的患者，其更貼近子宮體，不會影響較多器官，因此術后患者疼痛輕，患者不用進行鎮痛，有效降低了麻醉藥物對患者的不良影響。這種情況還使患者能夠在手術后早期進行活動，促進術后早期排氣和排便，使患者能夠早期恢復胃腸道功能，降低各種并發癥的發生，促進其更好地康復。

此外，患者臟器不會過多地暴露，手術污染少，也會更好地減少手術后并發癥的發生率。

從實驗結果也可以看出，非脫垂陰式子宮切除手術各指標均優于對照組，P＜0.05，進一步說明了采用非脫垂陰式子宮切除手術對患者的創傷更少，值得在臨床應用。

[1]趙廣蕊.非脫垂陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術比較[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(32)∶101.

[2]孫曉琳,張靈武,潘娟，等.84例非脫垂陰式子宮切除的臨床分析[J].寧夏醫科大學學報,2011,33(3)∶274-276.

[3]段素華.非脫垂陰式子宮切除與經腹切除臨床對比分析[J].醫學信息（上旬刊）,2010,23(12)∶4743-4744.