細(xì)辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的效果評(píng)價(jià)

張春龍，鄭克純，熊劍濤，趙 麗

(恩施州中心醫(yī)院急診科，湖北恩施 445000)

細(xì)辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的效果評(píng)價(jià)

張春龍※，鄭克純，熊劍濤，趙 麗

(恩施州中心醫(yī)院急診科，湖北恩施 445000)

目的評(píng)價(jià)細(xì)辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的療效。方法100例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組60例。在基礎(chǔ)治療上，實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)辛腦注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，對(duì)照組給予氨茶堿0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，同時(shí)口服特布他林片2.5 mg。觀察兩組患者每天咳嗽發(fā)作的次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，咳嗽劇烈程度，緩解率，治愈率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效率為45.0%，有效率為26.7%;對(duì)照組顯效率為10.0%，有效率為42.5%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論細(xì)辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘療效明顯優(yōu)于氨茶堿+特布他林的療效，且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

細(xì)辛腦注射液;咳嗽變異性哮喘;療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見慢性咳嗽的病因之一，屬肺部未見明顯基礎(chǔ)病變的咳嗽，咳嗽變異性哮喘常年可見，以冬春季節(jié)多見。其臨床特征咳嗽是其唯一或主要表現(xiàn)，尤以夜間為重，常被誤認(rèn)為肺部感染性疾病(急性支氣管炎)而盲目使用抗生素、抗病毒藥物，有時(shí)甚至同時(shí)聯(lián)用二三種抗菌藥物，均不能緩解癥狀，不但造成了藥物資源的浪費(fèi)和醫(yī)源性身體健康的損害，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究就細(xì)辛腦注射液和氨茶堿注射液治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2011年9月收治的慢性咳嗽患者100例，上述患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作1個(gè)月以上，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少。②化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長(zhǎng)期的抗生素治療無效。③用支氣管擴(kuò)張劑可使發(fā)作減輕。④有個(gè)人過敏史或者家族過敏史。⑤運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等易誘發(fā)哮喘發(fā)作。⑥發(fā)病有季節(jié)性，多見于春秋兩季，且反復(fù)發(fā)作。⑦X線胸片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質(zhì)性改變［1］。以上1～4條為診斷的基本條件。其中年齡為18～50歲，平均年齡43.5歲。病程1～6個(gè)月。伴流涕者10例(10%)，伴反復(fù)蕁麻疹者6例(6%)，咳白色黏痰者15例(15%)，均無發(fā)熱，咯血。上述患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組(60例)，男30例，女30例;對(duì)照組(40例)，男20例，女20例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度等方面比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：兩組病例均避免花粉、冷空氣刺激及劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，行抗過敏，增強(qiáng)免疫，穩(wěn)定肥大細(xì)胞(酮替芬)等綜合治療，對(duì)頑固性咳嗽者適當(dāng)運(yùn)用激素。

實(shí)驗(yàn)組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予細(xì)辛腦注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每12小時(shí)1次。對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予氨茶堿0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL緩慢靜脈滴注，每12小時(shí)1次，同時(shí)口服特布他林片2.5 mg，每12小時(shí)1次。觀察兩組患者每天咳嗽發(fā)作的次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，咳嗽劇烈程度、緩解率、治愈率及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后咳嗽癥狀在1周內(nèi)消失，用藥后3個(gè)月無復(fù)發(fā);有效：咳嗽在1周內(nèi)減輕，15 d至1個(gè)月內(nèi)消失，3個(gè)月無復(fù)發(fā);無效：咳嗽無明顯改善［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效率為45.0%，有效率為26.7%;對(duì)照組顯效率為10.0%，有效率為42.5%，兩組患者的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.3，P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者的療效比較 ［例(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者均有不良反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組3例(5.0%)，主要癥狀為惡心、嘔吐和心悸;對(duì)照組28例(70.0%)，主要癥狀為惡心、嘔吐、心悸、驚厥和休克等。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29，P＜0.01)。

3 討論

細(xì)辛腦化學(xué)名稱為2，3，4-三甲氧基-1丙烯基苯，是中藥石菖蒲的主要有效成分，其主要作用機(jī)制為對(duì)抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣;細(xì)辛腦還具有氨茶堿樣作用，擴(kuò)張支氣管平滑肌，減輕黏膜充血水腫［3-4］。此外，細(xì)辛腦還有良好的促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)和降低痰黏稠度的作用，有利于痰液的稀釋和排除;其對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的抑制作用也已被臨床實(shí)驗(yàn)所證實(shí)［5］。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的療效高于氨茶堿;從發(fā)生不良反應(yīng)的情況看，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)程度相對(duì)較輕。陳為中［6］和李吉祥等［7］的研究結(jié)果亦顯示細(xì)辛腦注射液對(duì)支氣管哮喘的治療與氨茶堿療效相似，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，對(duì)心、腦、腎無不良影響，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1724-1725.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2)：100-104.

［3］劉瑛，劉亞.細(xì)辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(2)：22-23.

［4］徐彥，李作吉，董玉珍.細(xì)辛腦佐治小兒毛細(xì)支氣管炎80例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(2)：71.

［5］陳國(guó)水，殷群.α-細(xì)辛腦佐治小兒喘息性疾病56例觀察［J］.江西醫(yī)學(xué)，2003，38(3)：209-210.

［6］陳為中.細(xì)辛腦治療肺炎型哮喘療效觀察［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12(8)：837-839.

［7］李吉祥，顧光來，杜善睦.細(xì)辛腦聯(lián)合地塞米松治療咳嗽變異性哮喘30例臨床療效觀察［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2007，12(2)：41-42.

Effect Assessment of Asarone Injection in the Treatment of Cough Variant Asthma

ZHANG Chunlong，ZHENG Ke-chun，XIONG Jian-tao，ZHAO Li.(Department of Emergency，Enshi Central Hospital，Enshi445000，China)

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of asarone injection in treatment of cough variant asthma.Methods100 cases of cough variant asthma patients were randomly divided into experimental group of 60 cases and control group of 40 cases.Besides the basic treatment，the experimental group were given 16 mg asarone injection in+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion.The control group

aminophylline 0.25 mg+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion，together with oral terbutaline tablets 2.5 mg.Daily episodes of cough frequency and each episode duration，cough severity，response rate，cure rate and the incidence of adverse drug reactions of the two groups were observed.ResultsThe markedly effective rate was 45.0%，effective rate was 26.7%in the experimental group;the markedly effective rate was 10.0%，effective rate was 42.5%in the control group，the differences between the two groups had statistics significance(P＜0.05).The adverse reaction rate of the experimental group was 5.0%，while the number of the control group was 70.0%，significant difference between the two groups(P＜0.01).ConclusionEffect of asarone injection in treatment of cough variant asthma is significantly better than that of aminophylline plus terbutaline，and the incidence of adverse reactions is lower.

Asarone injection;Cough variant asthma;Curative effect

R72

A

1006-2084(2012)13-2138-02

2011-11-08

2012-03-14 編輯：伊姍