聯合用藥治療高血壓療效觀察

王 蘭

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聯合用藥治療高血壓療效觀察

王 蘭

（江蘇省鹽城市建湖縣第二人民醫院，建湖 224731）

探討氨氯地平與替米沙坦治療高血壓患者的臨床療效。收集2009年1月至2011年1月因高血壓在我院門診就診的100例患者的臨床情況，按照患者就診時間的先后順序，分別取前4個月就診的34例患者使用氨氯地平治療，中間4個月的37例患者使用替米沙坦治療，后4個月就診的29例高血壓患者聯合使用氨氯地平與替米沙坦治療。觀察3組患者治療半年后的臨床療效。氨氯地平治療組患者的治療總體有效率約為76%，替米沙坦治療組患者的治療總體有效率約為73%，采用聯合用藥治療組患者的治療總體有效率約為93%。＜0.05，差異具有統計學意義。氨氯地平與替米沙坦聯合用藥治療高血壓患者的臨床療效明顯高于其他2組患者，值得臨床的廣泛推廣。

氨氯地平；替米沙坦；聯合用藥；高血壓；中醫病機

高血壓是人類健康的無形殺手，嚴重危害著人類的健康。氨氯地平與替米沙坦聯合用藥臨床療效優于單獨使用，且具有較好的安全性，值得臨床推廣應用。高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變[1]。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，因此延誤了治療時間。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，環境污染以及老齡化人口的增加，我國老年高血壓發病率急劇上升[2]。因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。本文收集整理2009年1月至2011年1月因高血壓在我院就診的100例患者的臨床情況進行統計分析，具體結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文所觀察的100例門診治療高血壓的患者中，男性患者為56例，女性患者為44例，男女比例約為1:1；患者的年齡在18～72歲，平均年齡為48歲；患者的病程約為1～18年。

1.2 方法 收集2009年1月至2011年1月因高血壓在我院門診就診的100例患者的臨床情況，按照患者就診時間的先后順序，分別取前4個月就診的34例患者使用氨氯地平治療，中間4個月的37例患者使用替米沙坦治療，后4個月就診的29例高血壓患者聯合使用氨氯地平與替米沙坦治療。觀察3組患者治療后半年內的臨床療效情況。

2 結果

2.1 療效判定標準[3]顯效：經過臨床治療后，血壓控制在正常范圍內或舒張壓下降幅度≥20mmHg；有效：經過臨床治療后，血壓控制尚未達到正常范圍內，但患者的舒張壓下降幅度≥10mmHg；無效：經過臨床治療后，患者的血壓為達到上述標準，或治療前后血壓無明顯改變。

2.2 臨床療效 經過上述臨床治療后，統計觀察3組患者的臨床療效結果統計如表1。

由表1可見，氨氯地平治療組患者的治療總體有效率約為76%，替米沙坦治療組患者的治療總體有效率約為73%，采用聯合用藥治療組患者的治療總體有效率約為93%。3組總體治療有效率比較結果顯示＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 3組患者臨床療效比較 （n）

3 討論

高血壓病的發病原因尚不明確，中醫并無高血壓病的病名，屬于“眩暈”、“頭痛”等病的范疇。《素問?至真要大論》中記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞?衛氣》則曰：“上虛則眩”，《證治匯補》則說：“以肝上連目系而應與風，故眩為肝風，然亦有因火、因痰、因虛、因暑、因濕者”。可見，古代醫家認為，眩暈頭痛屬肝所主，虛者因髓海不足或氣血虧虛，實者為風、火、痰、瘀擾亂清空[4]。

替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。替米沙坦與其它類抗高血壓藥物相比具有與受體作用的專一性，抗高血壓作用顯著，具有良好的利尿作用和能改善心肌狹窄障礙，但是其對心血管系統，代謝/內分泌系統，呼吸系統，肌肉骨骼系統，泌尿生殖系統，血液等產生不良反應。臨床相關研究發現：使用替米沙坦治療后，替米沙坦能控制原發性高血壓并改善血脂和血液黏度。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓，其選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，且對平滑肌的作用大于心肌，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降低血壓的作用。樊留敏[5]50例原發性高血壓患者中采用口服氨氯地平片10mg/d（2片），一次頓服，療程8周后有效率達92%，且不良反應少。

通過本文觀察發現，氨氯地平與替米沙坦聯合用藥能夠有效提高對高血壓患者的臨床療效，顯著改善患者的血壓狀況，近年來大量高血壓治療指南將聯合用藥作為高血壓推薦治療策略，可有效提高療效，但面對種類繁多，作用各異的降壓藥物，合理選擇至關重要。研究表明，苯磺酸氨氯地平片與替米沙坦聯合用藥不僅能有效降低血壓，還能減少蛋白尿，改善腎功能，其中延緩甚至阻止腎功能損傷和惡化意義重大，聯合用藥臨床療效優于單獨使用，且具有較好的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 黃漢輝,鄭師明,梅崢嶸.替米沙坦對原發性高血壓合并高脂血癥患者血液流變學-血脂及血小板聚集功能的影響[J].中國醫院藥學雜志,2011,31 (22):56-58.

[2] 周娟,侯放.氨氯地平聯合纈沙坦治療中重度老年高血壓臨床觀察[J].中國臨床研究,2012,25(1):40-41.

[3] 李運潮,王冰潔,朱應斌.替米沙坦對2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗及APN的影響[J].中國現代醫生,2011,(32):60-61.

[4] 胡蓉,朱德禮.高血壓病的中醫藥診治研究進展[J].內蒙古中醫藥,2012, (05):94-96.

[5] 樊留敏.氨氯地平片治療50例原發性高血壓療效分析[J].中國實用醫藥, 2011,6 (33):157.

（2012-03-29）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.056

1672-2779（2012）-11-0085-02

本文校對：蘇玲