加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征50例

周輝霞

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加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征50例

周輝霞

（廣東省廣州市越秀區大新街社區衛生服務中心，廣州 510160）

觀察加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征的臨床療效。將80例擬診為更年期綜合征的患者隨機分為2組，分別為逍遙散組50例和對照組30例，觀察治療前后更年期癥狀發作及改善的情況。逍遙散在改善失眠、胸悶、心悸等癥狀方面優于對照組（＜0.05），療效顯著。加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征療效肯定。

更年期綜合征；加味逍遙散；六味地黃湯

更年期綜合征是女性絕經前后的常見癥狀，臨床表現為月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定、易激動、注意力難于集中等。中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調所致。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。應用加味逍遙散合六味地黃湯加減治療，收到較滿意的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2007～2012年門診患者。共選取患者80例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組50例，年齡最大60歲，最小45歲，平均年齡50歲；病程＜1年者15例，1～3年者22例，＞3年者13例；未絕經者30例，已絕經者20例。對照組30例，年齡最大54歲，最小42歲，平均年齡46歲；病程＜1年者8例，1～3年者18例，＞3年者4例；未絕經者8例，已絕經者12例。2組年齡、病程及絕經情況等比較，＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據病史：仔細詢問月經史、婚育史、絕經年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經后流血既往史和家族史，如心血管疾病、腫瘤和糖尿病以及診療史。臨床癥狀：烘熱汗出，心煩易怒，失眠多夢，心悸怔忡，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，心情抑郁。內分泌測定：雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成激素增高。

1.3 排除標準 ①抑郁癥；②老年慢性?。虎勐载氀虎軆瓤聘腥拘约膊?；⑤泌尿生殖系統器質性病變者。

1.4 治療方法 治療組應用加味逍遙散和六味地黃湯加減。藥物組成：柴胡、枳殼各15g，熟地黃、山萸肉各10g，白芍、白術、茯苓、淫羊藿各15g，山梔子、五味子各12g，牡丹皮、當歸各10g，甘草6g。隨癥加減：頭暈重者加川芎、菊花各12g；失眠者加合歡皮10g，夜交藤15g；心悸胸悶者加薄荷（后下）6g，丹參12g，柏子仁9g；便溏胃納差者加黨參、神曲各12g；經量過多者，加阿膠、炮姜各9g；每日1劑，水煎分3次溫服。對照組給予谷維素20 mg，一天3次，多塞平片 25mg，每晚1次，2組均10d 1個療程，2個療程后統計療效。

2 結果

2.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]和《實用中西醫結合診斷治療學》[2]確定療效。治愈：癥狀消失，停藥半年后隨訪無復發；好轉：癥狀減輕，或部分癥狀消失；無效：癥狀均無改善，或停藥半年后諸癥又復發。

2.2 2組療效比較 經統計學處理，2組間有顯著性差異（=2.295，＜0.05），治療組優于對照組。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 （n,%）

3 討論

更年期綜合征系指女性在自然絕經前后，卵巢機能逐漸衰退的生理過程，屬中醫學“圍絕經期前后諸癥”范疇。本病以腎虛為本，肝郁為標，虛實夾雜，寒熱并見。調整臟腑陰陽氣血，抑肝補腎，標本兼顧是診療本病的原則。加味逍遙散又名丹梔逍遙散，是在古方逍遙散的基礎上加牡丹皮、梔子而成。因肝郁血虛日久則生熱化火，此時逍遙散已不足以平其火熱，故加牡丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導熱下行；柴胡、枳殼疏肝行氣；配以白芍、當歸、白術柔肝補血。合以六味地黃湯加減滋陰補腎，熟地黃、山萸肉、淫羊藿、五味子滋陰補養肝腎，填精補髓，調理沖任；茯苓以健脾滲濕。兩方加減合用，共奏抑肝補腎，調節陰陽之功，故臨床效果滿意。本病大多數患者或有精神因素，故在辨證施治中，注意心理治療，是提高療效的關鍵環節，不可忽視。本觀察結果表明圍絕經期婦女以肝氣郁結、肝腎兩虛為主，以腎虛為本，治療宜抑肝補腎，療效滿意。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:66.

[2] 陳貴廷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1991:1017-1021.

Modified Xiaoyao Powder in Six Treated with Menopause Syndrome Clinical Observation

Zhou Huixia

(Community Health Service Center of Daxin Street, Yuexiu District, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510160, China)

To observe the effect of Modified Xiaoyao Powder in six treated with menopause syndrome.80 patients suspected of climacteric syndrome were randomly divided into two groups, respectively, Xiaoyao Powder group (50 cases) compared to the control group (30 cases), were observed before and after treatment of menopausal symptoms attack and to improve the situation.The Xiaoyao Powder in insomnia, dizziness, palpitations and other symptoms than the control group (＜0.05), notable curative effect.Jiaweixiaoyao powder in six climacteric syndrome treated with curative effect.

Menopause syndrome; Jiaweixiaoyao powder; Six rehmannia root

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.058

1672-2779（2012）-11-0088-02

（2012-03-21）

本文校對：蘇玲