潛艇艇員與正常人群血紅蛋白和紅細胞結果對比分析

蔡定軍 吳鴻燕 常志娟

(南京軍區杭州療養院海勤療養區檢驗科，310002)

血紅蛋白(HGB)是衡量人體健康狀況、營養狀況的重要指標，潛艇艇員職業的特殊性和復雜性對艇員的身體素質和健康狀況提出了較高的要求，特別是他們在水下航行執行任務時需要忍受低氧、熱負荷和噪音等因素的影響，艇員就需要有良好的心肺功能，而且還應具備好的代償能力，其中HGB氧含量的大小，直接反映了機體對缺氧耐受的能力[1]。HGB含量越高，則氧含量越大，機體對缺氧的耐受能力越強，對于艇員來講，其抗低氧耐力就越強。我們對某潛艇大隊來我院療養的86名艇員與86名來我院正常體檢人員的HGB和紅細胞(RBC)等指標的結果進行比較，從HGB、RBC指標變化中加以分析，為潛艇艇員日常戰備訓練保障提供客觀依據。

1 對象和方法

1.1 對象 潛艇艇員組：常規潛艇艇員86人，年齡20～35歲，平均(28.00±4.72)歲，均為男性。正常體檢組：正常體檢人員86人，年齡19～36歲，平均(28.26±4.38)歲，均為男性。兩組年齡差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 潛艇艇員組：入院第2天晨6時抽血，乙二胺四乙酸二鉀鹽(EDTA-K2)抗凝，1 h內進行HGB、RBC、血細胞比容(HCT)、平均紅細胞體積(MCV)、紅細胞分布寬度(RDW)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)檢測。正常體檢組：抽血方法與潛艇艇員組相同，1 h內進行檢測，檢測項目同潛艇艇員組。兩組每份標本均檢測3次取平均數為最終檢測結果。

1.2.2 設備及試劑 美國貝克曼公司庫爾特LH-750全自動血細胞分析儀，浙江華東醫藥試劑有限公司提供的原裝進口試劑、標準品、全血質控物。

2 結果(表1)

通過與正常體檢組HGB、RBC等指標的比較，結果顯示，潛艇艇員組對照正常體檢組RBC、HGB、MCHC和HCT增高，且差異有高度統計學意義(P＜0.01)；前者對比后者MCV減低，MCH和RDW都增高，且無明顯差異(P＞0.05)。

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標比較(±s)

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標比較(±s)

項目 潛艇艇員組(n=86) 正常體檢組(n=86) t值 P值年齡(歲) 28.00±4.72 28.26±4.38 －0.19 ＞0.05 RBC(×1012/L) 5.22±0.27 4.53±0.25 9.01 ＜0.01 HGB(g/L) 159.30±5.62 143.09±6.44 9.10 ＜0.01 MCHC(g/L) 356.52±5.82 343.96±5.79 7.34 ＜0.01 MCV(fL) 85.15±3.61 85.57±4.27 －0.12 ＞0.05 MCH(pg) 30.23±1.86 29.90±1.60 0.65 ＞0.05 HCT(%) 43.83±1.16 37.50±1.71 14.66 ＜0.01 RDW(%) 13.11±1.16 12.98±0.45 0.87 ＞0.05 MCV/RDW 6.65±0.48 6.84±0.62 －2.11 ＞0.05

3 討論

HGB是由珠蛋白和亞鐵血紅素構成，是RBC的運輸蛋白，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織[2]，并把組織產生的二氧化碳運送到肺，然后排出體外。同時，它也是體內血液中的重要的緩沖物質，主要是緩沖二氧化碳及其運動后產生的乳酸等代謝產物，維持內環境酸堿度的穩定性，HGB含量的變化對于提高潛艇艇員耐力、緩解潛艇艇員疲勞具有重要作用。本文通過對潛艇艇員與正常體檢人員RBC系統的對比觀察結果表明，潛艇艇員的RBC、HGB、MCHC和HCT對比正常體檢人員都顯著增高，且差異有高度統計學意義(P＜0.01)，而MCV、MCH和RDW對比正常體檢人員均無明顯差異(P＞0.05)。潛艇艇員長期生活在低氧、熱負荷和噪音等密閉的復雜環境下，是導致潛艇艇員RBC和HGB顯著增高的主要原因，其作用機制可能為：低氧暴露引起腎臟氧供應不足[3]，上調腎臟EPOmRNA的基因表達，促進腎臟分泌促紅細胞生成素(EPO)，EPO可定向與紅系祖細胞的特殊受體相結合，加速骨髓幼紅細胞成熟、釋放，并促使骨髓網織紅細胞進入循環，使RBC生成增加，是人體缺氧的代償反應。

本文潛艇艇員對照正常體檢人員的MCV和MCV/RDW有降低趨勢(P＞0.05)，而RDW有上升趨勢(P＞0.05)，提示可能有鐵缺乏的存在[4]。潛艇艇員在低氧、熱負荷和噪音等環境影響下食欲減低，身體從食物中獲得鐵的來源減少，同時熱負荷和噪音等環境因素對潛艇艇員的心理也會產生不同影響，有報道不同應激可引起大鼠血清鐵減少[5]，加之熱負荷使身體大量出汗，導致鐵隨汗液丟失。但從本文潛艇艇員檢測結果來看，RBC和HGB含量均高于正常體檢人員且在正常參考范圍內，潛艇艇員HGB和RBC的增高可能是由于低氧環境引起的生理代償性增高。為了保障潛艇艇員的身體健康，在療養期間，應通過肌力協調和有氧運動訓練以及調節改善飲食來恢復他們的體力，減輕身體疲勞，并探索有效的療養康復方法，以綜合提高潛艇艇員的低氧耐力。

總之，分析潛艇艇員HGB、RBC指標變化的特點，為我們進行健康鑒定提供了新的思路、新的方法，HGB處于較高水平，就能在短時間內加速機體對低氧環境的適應，改善高級神經系統功能，減輕疲勞和提高航行耐力，保障航行安全以及高質量地完成戰備任務。潛艇艇員在航行后導致血清鐵的缺乏是否對RBC及HGB的合成產生影響尚未見文獻報道，因此潛艇艇員血清鐵及其他生理指標的相關性有待進一步探討。

[1]馮信焰，于廣飛，尹思念.高原不同海拔地區成人血紅蛋白水平變化的調查分析[J].西部醫學，2010，22(5)：923-924.

[2]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].4版.北京：人民衛生出版社，2008：23.

[3]陳福刁，陳浩慶，王翔.低氧暴露對運動性血紅蛋白低下游泳運動員紅細胞參數和EPO變化的影響[J].韓山師范學院學報：自然科學版，2007，28(6)：67-71.

[4]蔡丹紅.紅細胞分布直方圖變化對貧血診斷的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(34)：4461-4463.

[5]周健，李敏，魏春嵐，等.不同應激對大鼠血清鐵及肝脾鐵含量影響[J].現代預防醫學，2008，35(6)：1055-1056.