護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析

許立恒

產(chǎn)婦在胎兒娩出后的24 h內(nèi)的失血量如果在500 ml以上，臨床上則將該癥狀稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期死亡的一個(gè)最主要的原因［1］。本次研究過(guò)程中對(duì)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果和具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)拓寬對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床對(duì)初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行更有針對(duì)性的護(hù)理，使該類產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況得到有效控制。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用科學(xué)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)(2008年12月至2011年12月)在我院進(jìn)行分娩的80例初產(chǎn)婦病例，將其分為兩組。A組研究對(duì)象的年齡主要分布在18歲至31歲之間，平均年齡25.3歲;該組研究對(duì)象的孕周主要分布在36～42周，平均孕周39.8周;B組研究對(duì)象的年齡主要分布在19～33歲，平均年齡26.2歲;該組研究對(duì)象的孕周主要分布在37～43周，平均孕周38.9周。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2方法 將80例研究對(duì)象的資料，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組40例。A組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;B組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)、產(chǎn)后的實(shí)際出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)明顯少于A組產(chǎn)婦，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于A組產(chǎn)婦，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于A組產(chǎn)婦，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)歸均非常理想，沒(méi)有死亡病例報(bào)告，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義(P＞0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和術(shù)后出血量情況比較

3 討論

預(yù)防初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要措施包括以下幾點(diǎn):①產(chǎn)前:初產(chǎn)婦沒(méi)有任何生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于分娩會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，護(hù)理人員要耐心對(duì)其進(jìn)行解釋，使其充分了解分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，徹底解除緊張恐懼等不良心理。臨產(chǎn)前要保證產(chǎn)婦有足夠休息和充足的營(yíng)養(yǎng)［2］。②產(chǎn)程:第一產(chǎn)程要對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程、胎心、宮縮等情況進(jìn)行密切觀察，定期進(jìn)行肛查，對(duì)宮口的開張和胎先露下降的情況進(jìn)行了解，用產(chǎn)程圖對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)產(chǎn)程延緩和停滯現(xiàn)象要保證做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。第二產(chǎn)程要注意胎心的變化情況和采用科學(xué)方法進(jìn)行接生，注意對(duì)會(huì)陰進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)，防止軟產(chǎn)道發(fā)生損傷。在第三產(chǎn)程要想辦法使產(chǎn)婦的子宮收縮能力加強(qiáng)，此時(shí)可以將出血量控制在最低水平，使降低產(chǎn)后出血率的關(guān)鍵時(shí)期［3］。③ 產(chǎn)后:產(chǎn)后2 h內(nèi)對(duì)子宮的收縮情況及陰道的流血量進(jìn)行密切觀察，每半小時(shí)對(duì)宮底的高度進(jìn)行檢查、對(duì)宮底進(jìn)行按壓、對(duì)子宮進(jìn)行按摩，可以使宮腔積血及時(shí)排出，并對(duì)子宮收縮產(chǎn)生刺激，使胎盤附著部的子宮壁血竇完全或盡快關(guān)閉，進(jìn)而使產(chǎn)后出血量明顯減少［4］。

總而言之，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果非常明顯，可以使初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的出血量明顯減少，從根本上防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，進(jìn)而保證產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

［1］全國(guó)產(chǎn)后協(xié)作組.中國(guó)婦女產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量調(diào)查.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，22(14):316-317.

［2］陳青華.三組預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析.中國(guó)婦幼保健雜志，2009，18(6):356-357.

［3］陳曉菲，張小芬，虞慧君，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(19):140-141.

［4］夏勇，張?jiān)孪悖?成分輸血在搶救產(chǎn)科出血性休克中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(13):212-213.