女性解脲支原體感染的體外藥物敏感性研究

刁金玲 張金秀 侯明秀

近年來，解脲支原體(Uu)引起的泌尿生殖系統感染呈上升趨勢，尤其是解脲支原體感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎等，甚至成為早產以及不孕不育的病因之一。為了解本院婦產科門診女性生殖道支原體感染及其藥敏情況，指導臨床合理用藥，對我院婦產科門診具有泌尿生殖道癥狀的147例患者進行了支原體培養鑒定和支原體藥敏試驗，現將其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年7月至2011年12月婦產科門診疑為非淋菌性泌尿生殖道炎癥的患者共147例，年齡22～47歲，平均33.9歲，均有不同程度的生殖道感染癥狀，排除其他非特異性感染，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，支原體檢測前一周內停用任何抗菌藥物。

1.2 標本采集 用無菌棉拭子插入宮頸內口2～3 cm處，旋轉一周，采集帶柱狀上皮細胞的分泌物，采集標本時注意棉拭子不要接觸陰道壁。

1.3 試劑及方法 使用上海奧普生物醫藥有限公司生產的泌尿生殖道病原性支原體藥敏定量培養板，藥敏試劑盒內有9種抗菌藥物(見表1)，嚴格按照操作說明書進行。

2 結果

2.1 支原體培養陽性率 解脲支原體陽性102例，培養陽性率69.39%。

2.2 年齡分布特點 25歲以下15例，26～35歲51例，36～45歲27例，45歲以上9例，由此可見好發年齡段是中青年患者。

2.3 藥敏試驗結果 見表1。

表1 Uu對抗菌藥物的藥敏率(%)

3 討論

解脲支原體可侵犯尿道，宮頸及前庭大腺，引起尿道炎，宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時，可引起子宮內膜炎，盆腔炎，輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。有研究表明Uu感染除引起生殖道炎癥以外，還可以從多方面損害人體生育能力［1］，導致后天性不孕癥。我院婦產科門診解脲支原體感染好發年齡為中青年，可能與性活躍程度有關，此年齡段的患者應為重點防治對象，加強健康教育和健康干預。

解脲支原體檢出陽性率 69.39%，高于盧江云［2］(61.17%)等報道結果，與余玲玲［3］(67.75%)等報道一致。根據藥敏試驗結果，解脲支原體對大多數大環內脂類和四環素類仍保持高度敏感，對交沙霉素、米諾環素和強力霉素敏感率最高，分別是97.1%、94.1%和94.1%;對林可霉素和諾氟沙星耐藥率最高，分別為85.3%、61.8%，這與周清秀［4］的氟喹諾酮類抗菌藥物近期已不適宜用于治療Uu引起的感染性疾病相符合。鑒于支原體缺乏細胞壁，故臨床治療時不可應用作用于細胞壁的抗菌藥物，如β-內酰胺類均無效，氨基糖苷類在體外雖有作用，但尚無體內應用的系統報告。推薦使用交沙霉素、米諾環素和強力霉素作為治療解脲支原體的首選藥物。各地區有不同的耐藥規律，因此，臨床上應選擇本地區敏感的抗菌藥物。對反復發作的泌尿生殖道炎癥、分泌物涂片陰性且癥狀無明顯好轉的應及早取標本行支原體培養，根據藥敏試驗合理選用抗菌藥物。

臨床醫師應關注病原體的藥物敏感率變化，加強與臨床微生物室的溝通交流，及時進行動態監測，以指導臨床合理用藥，從而減少耐藥菌株的產生，具有重要的臨床意義。

［1］王維鵬，金正江.不孕不育患者解脲脲支原體培養及耐藥性研究.中華醫院感染學雜志，2007，17(1):110-111.

［2］盧江云，彭少華.解脲脲支原體感染及藥敏結果分析.中華醫院感染學雜志，2009，19(7):866-867.

［3］余玲玲，王慧燕，楊錦紅，等.2263例成年女性宮頸分泌物支原體檢測及耐性分析.中華醫院感染學雜志，2009，19(12):1616-1617.

［4］周清秀.隨州市女性解脲脲支原體感染及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志，2009，19(17):2362-2363.