金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉的臨床療效分析

代銀珍

腹瀉是兒科常見疾病之一，其臨床主要表現是大便次數增多及大便性狀改變，通常伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀［1］。該病往往由多種因素引起，或者各種因素共同治療的結果，如果不及時治療，將會引發小兒營養不良、生長發育緩慢、機體防御能力及免疫力低下、反復感染等嚴重后果，重者會引發患兒死亡［2-3］。因此，及時準確地診斷和快速有效治療對于治療小兒腹瀉乃至患兒健康發育具有至關重要的作用。我院選取2010年1月至2011年12月收治的腹瀉患兒，采用金雙歧聯合思密達進行治療，取得良好療效，現報道如下，以期為小兒腹瀉的臨床治療提供理論依據和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年12月我院收治的腹瀉患兒144例，所選患兒全部符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［4］中有關小兒腹瀉的納入標準，其中男79例，女65例，年齡3個月至3歲。平均(1.72±0.69)歲。所有患兒按病例的單雙號隨機分為治療組和對照組，每組72例，對照組中，男39例，女33例，觀察組中男40例，女32例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用糾酸、補液、抗病毒、抗感染等對癥治療;治療組在對照組的基礎上加用金雙歧和思密達。具體用法為金雙歧(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004):6個月以下嬰兒1片/次，2次/d，6個月～3歲小兒2片/次，2次/d，飯后溫水送服;思密達(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690):1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，分3次服用，飯前或飯后2 h溫開水送服，療程3～5 d。

1.3 療效判定標準 按照《中國腹瀉病診斷治療方案》進行療效的判定。顯效:經治療后3 d內大便性狀和次數恢復正常，腹瀉癥狀減至2次/d，便中水分明顯減少，大便成形，臨床癥狀消失且全身癥狀消失，大便常規化驗正常;有效:經治療后3 d內大便次數和性狀均明顯好轉，腹瀉減至每天少于4次，便中水分減少，臨床癥狀基本消失且全身癥狀改善，大便常規化驗好轉;無效:經治療后3 d內大便性狀和次數以及全身癥狀均無好轉，腹瀉無減輕，便中水分無明顯減少，甚至發生惡化。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS 18.0統計學處理軟件進行數據分析，以(均數±標準差)表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05表示差異結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒顯效時間及痊愈時間比計較 兩組患兒的顯效時間及痊愈時間如表1所示，結果可見，治療組患兒的顯效時間與痊愈時間均明顯小于對照組患兒，結果具有統計學意義。

2.2 兩組患兒的臨床療效分析 兩組患兒臨床療效比較如表2所示，結果可見，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，而無效率遠低于對照組，結果均具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒顯效時間及痊愈時間比較(，n)

表1 兩組患兒顯效時間及痊愈時間比較(，n)

注:與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 顯效時間 痊愈時間治療組 72 2.86±0.98* 3.22±0.74*對照組72 3.79±1.07 5.68±0.77

表2 兩組患兒臨床療效分析(例，%)

3 討論

目前廣泛認為，小兒腹瀉是由內外因共同作用的結果。外源性感染主要指外界各種病原微生物的侵襲，以輪狀病毒最為多見，病毒入侵腸道后，腸絨毛功能性破壞，鈉、水吸收減少，引發腹瀉。內源性感染主要由于發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶的量不足且活性降低，使食物中糖類等物質不能完全消化，停滯在腸腔內，引起滲透壓的增高，電解的喪失，最終導致腸道內微環境受到破壞，正常菌群活力喪失，腸道更易受到外界病毒及細菌感染，引起自身免疫力和對外界的防御能力下降，誘發或導致各種內源性感染［5，6］。

金雙歧是以雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌三種健康人腸道正常菌群為原料經適當配比制成的生物活菌制劑，具有廣泛的生物活性，如恢復腸道正常菌群，重建腸道厭氧菌屏障，恢復患兒腸道微循環環境，增加機體免疫力及對外界的防御能力，促進胃腸道蠕動，激活益生菌繁殖，抑制致病菌擴增等［7］。思密達是常用的胃腸道黏膜保護劑，主要成分為雙八面體蒙脫石，能夠有效修復胃腸道黏膜屏障，吸附病原體和毒素，維持腸細胞正常吸收和分泌功能。此外，還可與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強其屏障作用，防止病原微生物的攻擊。具有起效時間短，作用時間長，療效穩定，安全性好等優點，同時還可選擇性抑制致病菌及病毒的擴增［8］。根據二者不同的作用機制，金雙歧可有利于恢復腸道微生態平衡，促進正常腸蠕動，思密達可有利于病原微生物的排出。

本實驗中，治療組的顯效時間、痊愈時間及總有效率明顯高于對照組，結果具有統計學意義。因此，二者聯合治療小兒腹瀉效，見效快，安全性好，服用方便，無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

［1］Szajeweka H，Dziechciarz P，Mrakowici J，et al.Smectite in the treatment of acute infections diarrhea in children.Aliment Pharmacol Ther，2006，23(2):217.

［2］金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察.基層醫學論壇，2010，14(4):334-335.

［3］楊錫強，易著文，等.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:292-301.

［4］方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉診斷治療方案.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381-384.

［5］沈曉明，王衛平.兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2007:255.

［6］謝廣永.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察.中國現代藥物應用，2010，4(4):170-171.

［7］周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析.中華兒科雜志，2005，43(6):457-461.

［8］韓琴霞.思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察.吉林醫學，2012，33(6):1195.