兩種方法治療可達龍注射液所致靜脈炎的療效觀察

杜慧平

可達龍靜脈制劑是治療危重快速心律失常的最常用藥物之一。但當可達龍注射液的輸注速度為6 mg/ml且應用時間大于48 h以上時，其所致靜脈炎的發生率高達88.2%［1］。2008年5月至2009年6月，我院應用康樂保公司生產的康惠爾傷口護理敷料系列中的透明貼治療可達龍所致的靜脈炎，與應用本院自制的金黃膏治療可達龍所致的靜脈炎的效果進行比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選44例心率失常患者，其中男31例，女13例;年齡43～87歲，隨機分為觀察組和對照組各22例。用藥最短者30min，最長者48 h。從兩組患者的性別、年齡、靜脈炎程度等方面來看，兩組患者在這些方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎分級判定標準參照美國靜脈炎輸液護理學會2003年版《輸液治療護理實踐標準》［2］，該標注將靜脈炎由輕到重分為了五個等級，0級:患者的靜脈炎不是很明顯，對患者本身影響不大，幾乎沒有靜脈炎的癥狀;1級:患者輸液的時候輸液部位存在明顯的發紅現象，并伴隨輕微的疼痛;2級:輸液部位發紅和疼痛的現象，腿部出現水腫但不是很嚴重;3級:輸液部位疼痛伴有發紅和/或較嚴重的水腫，肉眼能夠看到或者手能摸到條索狀的靜脈;4級:輸液部位疼痛伴有發紅和/水腫，條索狀的靜脈大于2.5 cm，有膿液從靜脈曲張處流出。本次研究當中所有患者均為1～3級，其中1級30例，2級12例，3級2例。

1.3 方法 將對照組和觀察組采用不同的方法進行治療，其中觀察組根據患者靜脈炎部位的大小選擇不同規格的康惠爾增強型透明貼，貼于患者病變部位，每隔24 h更換一貼新的透明貼。對照組應用本院自制的金黃膏，將其均勻的涂抹在無菌敷料上，厚度0.5mm，每24～48 h更換1次。分別在貼敷第12 h，第48 h和第72 h觀察靜脈炎消褪情況，并進行分級評定。

1.4 統計學方法 SPSS 13.0統計分析軟件進行重復測量設計的方差分析。

2 結果

通過對比觀察組與對照組治療前后患者的癥狀，分析可以明顯的發現兩組患者的治療情況存在明顯的差異(P=0.033)，其中觀察組治療后根據分級標準測得患者的均值為0.64，而對照組測得的分級均值為0.88，可見前者分級均值明顯的低于后者，可見觀察組的治療效果要好于對照組，用康惠爾增強型透明貼治療可達龍所致靜脈炎的療效相比我院常用的金黃膏貼敷法的療效要更加突出。如表1。

表1 兩組治療前后靜脈炎分級結果(例)

3 討論

可達龍作為抗心律失常的一個重要藥物，可達龍pH值偏酸性，能夠很好的溶于5%葡萄糖液當中。但是酸性溶液的副作用也非常明顯，在使用過程中可能會損害患者的血管內皮細胞，經常使用這種方法治療心律失常，可能導致出現靜脈血管、局部皮膚組織發生靜脈炎，這些副作用主要表現為患者的靜脈炎周圍出現紅、腫、熱、痛等癥狀，嚴重者還伴有疼痛、甚至潰瘍流膿的現象，這給患者的治療可以說帶來了極大的痛苦。

康惠爾增強型透明貼是水膠體敷料，可以有效的吸收組織中的水分，減輕患者病變部位的水腫，起到減輕患者疼痛的作用。康惠爾增強型透明貼屬于閉合性敷料，它的有點主要有以下幾點:①透氣不透水，局部清潔和沐浴不受影響。②透明能夠清晰觀察到患者病變部位皮膚情況。③彈性好，不影響關節及肢體活動。④能有效地吸收滲液，保持穿刺部位干燥，阻擋皮膚外界微生物，減少菌落生長，減少穿刺點感染。⑤透明貼過敏反應較小，而金黃膏敷料貼敷治療靜脈炎由于敷料易脫落，金黃膏并且透氣性較差，使用過程中很多患者會感覺到不適應，可能會影響到靜脈炎的治療。

通過對照研究發現，康惠爾增強型透明貼治療可達龍靜脈輸入引起的靜脈炎有著良好的治療效果，相比我院傳統的金黃膏貼敷法，可以在治療期間最大程度的減少患者的痛苦，有效的避免金黃膏貼敷法引起的過敏等副作用，使用這種治療方法患者的不適感較少，值得進一步的應用和推廣。

［1］李瑋，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關系的臨床研究.心血管康復醫學雜志，2004，13(6):594-595.

［2］呂歡霞.三黃軟膏防治凱時致靜脈炎的效果評價.現代中西醫結合雜志，2007，16(8):1062-1063.

［3］羅宏志，黃欣.康惠爾水膠體敷料治療重度褥瘡的臨床療效觀察.西南軍醫，2003，5(01):25-27.