護(hù)理干預(yù)在糖尿病血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防中的作用

吳秀蓮

糖尿病是臨床上一種危害人類健康的慢性終身性疾病，給患者的治療帶來了嚴(yán)重的影響［1］。治療后并發(fā)癥較高，為提高治療糖尿病的療效，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上進(jìn)行積極有效的護(hù)理是十分必要的［2］。為探討和分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防中的作用，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診的糖尿病患者，對其開展積極有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年10月來我院就診的糖尿病患者40例，均無器官損害，無惡性腫瘤、無嚴(yán)重的急慢性疾病。其中，男22例，女18例，年齡29～65歲，平均年齡48歲，病程1～10年，平均病程2.5年。其中，病程小于3年的患者有20例，3～5年的患者有10例，5年以上的患者有10例。隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。每組患者有20例，20例觀察組患者中男11例，女9例，年齡29～64歲，平均年齡47歲，病程1～10年，平均病程2.4年。其中，病程小于3年的患者有10例，3～5年的患者有5例，5年以上的患者有5例;20例對照組患者中男11例，女9例，年齡29～65歲，平均年齡49歲，病程1～10年，平均病程2.6年，其中。其中，病程小于3年的患者有10例，3～5年的患者有5例，5年以上的患者有5例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行積極有效的治療，控制患者的血糖水平。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施。具體如下:

1.2.1 心理干預(yù)措施 糖尿病是一種長期病和慢性病，由于需要長期的藥物治療，患者具有較大的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生消極和悲觀的心理。針對患者存在的心理問題如:緊張、恐懼、焦慮等。提供心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。同時(shí)將心理護(hù)理貫穿患者在院期間各項(xiàng)治療及護(hù)理操作的始終，讓患者更好的配合治療工作。

1.2.2 飲食干預(yù)措施 糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)，主要包括進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，控制葡萄糖。水果等攝入，多食富含纖維素的食物。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，以免造成消化道出血。

1.2.3 健康教育措施 糖尿病的健康教育是重要的基本治療措施之一，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式所取代，醫(yī)療護(hù)理工作也從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，糖尿病現(xiàn)代綜合療法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了以往傳統(tǒng)的治療觀念，健康教育被公認(rèn)為是糖尿病其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增加患者的依從性，積極配合治療，有利于疾病的控制及延緩甚至避免各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告訴患者糖尿病是終身疾病，治療需要持之以恒，讓患者學(xué)會治療所需要達(dá)到的目標(biāo)，學(xué)會監(jiān)測血糖變化，生活規(guī)律，定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療。

1.3 護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照以下制定的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療糖尿病血糖控制和預(yù)防并發(fā)癥中護(hù)理干預(yù)的效果。對糖尿病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括軀體健康、心理健康等情況，并對生活治療進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間為15～30 d，平均22 d。出院前進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖檢查。具體情況見下表。

表1 兩組不同護(hù)理措施的臨床效果表

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組與對照組各檢查指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者的血統(tǒng)控制具有較好的臨床效果。通過兩組生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌的絕對或相對不足或機(jī)體對胰島素的敏感性降低，產(chǎn)生胰島素抵抗，而引起糖代謝紊亂，進(jìn)而引起脂肪、蛋白質(zhì)及全身電解質(zhì)的紊亂［3］。久病可以引起全身多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。尤其是老年患者，他們對糖尿病的認(rèn)識不夠多，也不知道該如何控制血糖，同時(shí)也會因?yàn)樘悄虿〉倪h(yuǎn)期并發(fā)癥帶來的諸多不便而加重了老年患者的心理負(fù)擔(dān)，如果不及時(shí)干預(yù)會逐漸發(fā)展為心理障礙性的疾病，極大程度上影響這類患者的生活質(zhì)量及預(yù)后［4］。糖尿病治療的目標(biāo)不僅是糾正代謝紊亂，消除糖尿病及相關(guān)問題的癥狀，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好健康和勞動生活能力，延長壽命，降低病死率，此外，還應(yīng)該把提高患者生活質(zhì)量作為重要的指標(biāo)，糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)分別為:控制飲食，適量運(yùn)動，監(jiān)測血糖，藥物治療及糖尿病教育。除了臨床醫(yī)生的治療外，護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的提高的作用也是非常有意義的。

［1］ 汪瑾.護(hù)理干預(yù)提高糖尿病合并肺結(jié)核用藥依從性的分析與對策.健康必讀雜志，2011，12(12):153.

［2］ 吳鳳會.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，12(18):1939-1940.

［3］ 熱依汗姑麗·薩比爾.糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，35(8):72-73.

［4］ 胡文亞.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者認(rèn)知行為的影響分析.中國醫(yī)藥指南，2012，1(10):253-254.