35例糖尿病合并冠心病的臨床分析

李朝陽(yáng)

糖尿病患者表現(xiàn)為全身代謝紊亂，若同時(shí)伴發(fā)冠心病則會(huì)使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍［1］。本研究對(duì)我院35例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月至2011年12月心血管內(nèi)科住院的35例糖尿病合并冠心病患者作為觀察組。年齡34～85歲，平均為(59.5±6.7)歲。其中，男20例，女15例。采用完全隨機(jī)的方法選擇同期心血管內(nèi)科住院的冠心病非糖尿病患者35例作為對(duì)照組。年齡37～88歲，平均為(62.8±8.1)歲。其中，男17例，女18例。兩組患者的年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病:參照1980年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;冠心病:參照1980年廣州會(huì)議全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管專業(yè)組制定的關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。全部患者均經(jīng)抽血、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等證實(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 收集兩組病例資料中關(guān)于臨床表現(xiàn)，如胸悶、氣促、心絞痛、心肌梗死、猝死等;血脂，如總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。其中，TC＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C ＞3.1 mmol/L，HDL-C ＜0.9 mmol/L認(rèn)為血脂指標(biāo)異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用檢驗(yàn)進(jìn)行兩組比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床表現(xiàn)的比較 對(duì)兩組患者在胸悶、氣促、心絞痛、心肌梗死、猝死等方面的發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。可見，觀察組患者的胸悶、氣促、心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組猝死發(fā)生率比對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者各臨床表現(xiàn)的比較(例，%)

表2 兩組患者血脂水平異常率的比較(例，%)

2.2兩組血脂水平異常率的比較 對(duì)兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的異常率進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。可見，觀察組患者的TC、TG和HDL-C的異常率與對(duì)照組有顯著差異，均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的LDL-C的異常率略低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病患者因血糖代謝異常影響血脂代謝紊亂，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病等大血管的病變，且病情較重，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀較單純冠心病患者更為明顯和嚴(yán)重。本研究對(duì)糖尿病合并冠心病患者和單純冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的胸悶、氣促、心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組;但猝死發(fā)生率沒(méi)有顯著差異。觀察組患者的TC、TG和HDL-C的異常率與對(duì)照組有顯著差異，均顯著高于對(duì)照組;但LDL-C的異常率沒(méi)有顯著差異。這與相關(guān)研究結(jié)果是一致的［2］。綜上所述，糖尿病合并冠心病患者更容易引起患者微血管的硬化和心肌功能的異常，患者癥狀較單純冠心病患者較重。

［1］鄭秀娟.2型糖尿病并發(fā)冠心病相關(guān)因素臨床分析(附40例報(bào)告).醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):1364-1365.

［2］劉天忠.116例糖尿病合并冠心病特征分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011，8(2):62.