不同型號氣囊導尿管最適注液量的實驗研究

劉敦玉 王益平 李光珍 劉珉甬

（1.瀘州醫學院附屬中醫院城北急診科，四川 瀘州646000；2.瀘州醫學院附屬醫院護理研究室）

氣囊導尿管因具有操作簡單、固定穩妥、不需膠布外固定等優點，故被廣泛應用于臨床。但隨著應用的逐漸推廣，也發現氣囊導尿管給患者帶來了很多不良影響，如拔管困難、尿液引流不暢、漏尿等，這些不良影響可能與氣囊內注液量的多少、注入液體類型等有關。注液量不同可致氣囊形狀、大小有所差異，對患者產生的影響也不相同。而注液量的多少，現有的教科書中也無明確標準。不同型號的氣囊導尿管其氣囊注液量應該是不相同的。為此，本實驗設計了在不同型號的氣囊導尿管注入不等的注液量，以期尋找不同型號氣囊導尿管的最適注液量，為臨床氣囊導尿管的安全應用提供實驗依據。

1 材料與方法

1.1 材料 江蘇亞新醫療用品有限公司生產的硅處理雙腔氣囊導尿管：10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr各60根；2ml／支的無菌水若干；20ml注射器若干。

1.2 方法

1.2.1 無菌水的注入 各型號氣囊導尿管分別注入低量、中量和高量3個劑量的無菌水各20根，具體注液量如下：10Fr氣囊導尿管分別一次注入2ml、4ml、6ml無菌水各20根；12Fr氣囊導尿管分別一次注入4ml、6ml、8ml無菌水各20根；14Fr氣囊導尿管分別一次注入6ml、8ml、10ml無菌水各20根；16Fr氣囊導尿管分別一次注入8ml、10ml、12ml無菌水各20根；18Fr氣囊導尿管分別一次注入10ml、12ml、14ml無菌水各20根。

1.2.2 氣囊形狀的觀察 每一型號氣囊導尿管在注入完同一劑量的無菌水后，觀察氣囊的形狀及氣囊軸心的彎曲情況，并用照相機進行拍照。

2 結果

10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導尿管在注入相應低量無菌水時氣囊均偏向一側、軸心彎曲（圖1a、2a、3a、4a、5a）；在注入相應中量無菌水時氣囊均呈橢圓球形、軸心無彎曲（圖1b、2b、3b、4b、5b）；在注入相應高量無菌水時氣囊形狀與相應中量注液量相似，僅體積增大（圖1c、2c、3c、4c、5c）。

3 討論

氣囊導尿管在向氣囊注入液體后形成水囊，使尿管不易滑脫。但同一型號的氣囊導尿管在注入不同的注液量時，氣囊形狀、大小有所差異[1]，對患者產生的影響也不相同。注液量過少，氣囊容積不足，可出現尿管進入后尿道，引起尿道損傷或血尿，或者使排尿孔堵塞，無尿排出，可致尿潴留，甚至可致尿管滑脫。注液量過多，氣囊越重，氣囊對膀胱壁產生的壓力越大，使膀胱壁受壓，可致膀胱壁糜爛、血尿；同時，氣囊所占膀胱內的空間也越大，尿管插入長度也更長，從而可引起逼尿肌興奮而出現漏尿等；較大的氣囊在拔管回抽液體時，可因氣囊壁疲勞致囊壁回縮不良，加之表面附有尿殼，使拔管過程中易損傷尿道黏膜，出現血尿。

通過體內外實驗研究認為，使用18Fr尿管氣囊導尿管時氣囊注液量以15～20ml為最佳。分析氣囊導尿管對患者產生不良影響的原因，筆著認為，氣囊導尿管氣囊注液量的多少應以注液量剛好使氣囊形狀為橢圓球形、軸心無彎曲時為最佳注液量；注液量過少，氣囊容積不足，氣囊會偏向一側、軸心彎曲，使氣囊與膀胱壁接觸不均，加之氣囊壁松弛等，可致上述注液量過少引起的不良影響；當氣囊已達到橢圓球形、軸心無彎曲時再增加注液量，此時氣囊形狀無明顯改變，反而只會增加氣囊的重量和大小，從而可能引起上述注液量過多時的不良影響。

本實驗結果也發現，10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導尿管在分別注入2ml、4ml、6ml、8ml、10ml無菌水時，氣囊均偏向一側、軸心彎曲，說明該劑量還未達到理想劑量；而當增加注液量，5型導尿管分別注入4ml、6ml、8ml、10ml、12ml無菌水時，氣囊形狀變為橢圓球形、軸心變直；此時，再增加注液量，5型導尿管分別注入6ml、8ml、10ml、12ml、14ml無菌水，氣囊形狀、軸心均無明顯變化，僅氣囊體積增大。此實驗結果說明，4ml、6ml、8ml、10ml、12ml應分別是 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導尿管的最佳注液量。

[1]吳顯和，劉惠，劉珉甬，等.16Fr氣囊尿管插入深度和注水量的實驗研究[J].護士進修雜志，2006，21（7）：590-591.