兩種鋪床法在神經內科患者中的應用觀察

王文娟 孫利華

（浙江省中西醫結合醫院神經內科，浙江 杭州 310003）

鋪床是臨床護理工作中最基本、使用頻率最高的操作之一[1]。我科為神經內科，主要收治腦血管意外患者，大部分患者病情重，偏癱者多，臥床時間長，容易發生壓瘡等護理并發癥。為預防壓瘡的發生，護士需要每2h協助患者翻身，患者在恢復期，還經常需要從床上轉移到輪椅上進行康復功能鍛煉，而傳統的鋪床法在臨床實踐過程中，因病人長期臥床、翻身或治療，所需的臥位改變及上、下床，不容易保持床單位整潔、舒適、平整。筆者在臨床工作中采用了兩人頭尾床單打結鋪床法，收到了較好的效果，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年3月在我院神經內科病房住院的70例臥床偏癱患者，采用隨機表法將患者分為兩組，實驗組34例，對照組36例，兩組患者生活不能自理程度、大小便失禁情況、年齡、病情等差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組：首次鋪床時，兩位護士在床兩側同時將床頭的床單邊緣向下折疊（30±5）cm，1人將自己的一側內折床單角交給對方然后托住床墊，另1人則將兩側內折床單角系在一起，同法兩人再鋪床尾，最后在床中部將兩側床單邊緣拉緊塞于床墊下，再次鋪床時，根據床單平整度，重復上述步驟或在床中部將兩側床單邊緣拉緊塞于床墊下。對照組：兩位護士按照基礎護理學教程中的方法鋪床[2]，下稱傳統鋪床法。實驗組和對照組每日晨晚間護理時再次鋪床1次。

1.3 評價內容 （1）比較首次和再次鋪床平均時間有無差異，（實驗時均選用經驗豐富的護士進行操作）；（2）兩種鋪床法所需時間比較。

1.4 效果評價 根據基礎護理質量評價標準，要求床單平整無皺褶、邊緣無松散，符合整潔、舒適、平整、實用的原則為合格，床單有皺褶、邊緣松散為不合格，時間從兩組護士抬起床墊開始計算，評價者相對固定，兩組組護士操作時采用單盲法。

1.5 統計學方法 組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1，2）

表1 兩組鋪床時間比較

表2 兩組鋪床質量評價

3 討論

住院患者的鋪床是日常護理工作中最基礎的工作之一。為了讓護士從繁重的鋪床工作中解脫出來，把護士的時間更多地還給患者，我科在不斷摸索和研究過程中，采用兩人頭尾床單打結鋪床法，該方法明顯優于傳統鋪床法。

為防范患者墜床、便于患者進食及康復鍛煉，我科都采用雙護欄、床尾帶餐桌的病床。護士用傳統的鋪床法鋪床時手經常被護欄和餐桌的支撐架阻擋，導致床單不平整或手被擦傷，加上患者每天多次使用餐桌后床單很容易出現松散。兩人頭尾床單打結法基本固定了床單，再次鋪床只要在床中間兩邊對稱扯緊，就能顯現平整緊扎的床基。即使患者需要定時翻身，床單依然能保持得很平整。護士在操作熟練的情況下兩人配合減少了彎腰次數，節省了體力。2011年1～3月我院護理部檢查，我科基礎護理質量平均分為96.5分，無床單位不平整原因而扣分。因此，兩人頭尾床單打結鋪床法能更好的縮短護士再次鋪床時間，保持床單位的平整度，達到基礎護理質量的要求，節省護士體力。

[1]許瑞.鋪床法教學的體會[J].護士進修雜志，2009，24（20）：1883.

[2]殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2005：131.