《護理學基礎》三位一體實驗教學改革的效果評價

王萍 顏文貞 王芳 黃秀鳳 王麗萍

（廣東醫學院護理學院，廣東 東莞523808）

《護理學基礎》三位一體實驗教學改革的效果評價

王萍 顏文貞 王芳 黃秀鳳 王麗萍

（廣東醫學院護理學院，廣東 東莞523808）

目的 探討《護理學基礎》三位一體實驗教學改革對教學的效果。方法 將2008級481名護理本科生作為對照組，采用傳統教學法；2009級522名護理本科生為實驗組，采用三位一體實驗教學法，課程結束后分別進行理論和操作考核評價。結果 操作考核成績比較，實驗組優于對照組（P＜0.01），兩組護生理論成績差異無顯著意義（P＞0.05）。結論 《護理學基礎》三位一體實驗教學平臺的建立，充分調動了學生學習的積極性，提高了學生實踐操作技能和評判性思維能力以及自學能力。

護理學基礎 教學模式 教學改革

Basic nursing education Teaching mode Teaching reform

《護理學基礎》是培養護生實踐能力的核心課程。在護理教學中，為了提高實踐教學水平，我校通過對學生和實習醫院的實踐教學反饋，提出了建立《護理學基礎》實踐教學三位一體平臺的教學改革，學生的實踐操作技能和綜合素質得到了顯著提高，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2008級481名護理本科生為對照組，采用傳統教學法；2009級522名護理本科生為實驗組，采用三位一體實驗教學法。兩個年級學生均為達到大學本科第二批A線錄取的應屆生，兩組學生在性別、年齡等方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統的教學方法，教學程序為：（1）老師示教；（2）學生模擬練習；（3）學生回示；（4）老師總結。實驗組應用“三位一體”實驗教學模式，即模擬病房－網絡平臺－臨床實踐的教學模式，教學程序為：（1）模擬病房設置：根據教學需要設計改建了5個與臨床環境相似的模擬病房，同時將模型人的床頭卡設置為不同姓名、性別、年齡、病種的病人；（2）課前學生自己準備用物：學生2人一組，自主管理實驗物品，課前10 min，根據網絡平臺提供的用物準備視頻進行準備；（3）每個模擬病房由一位教師帶教，每次課進16名學生。上課時老師首先給出事先設計的病例，讓護生在真實的案例情境中全方位、多角度思維，引導護生在原有的理論基礎上進行反思、質疑、討論等，確定基礎護理技能操作的項目、方法等；（4）示教：帶教老師重點強調操作原則和整體護理觀念；（5）學生練習：采用角色扮演、角色置換等教學方法增強溝通技巧的培養；（6）學生回示：回示者自評、學生互評、老師總結；（7）課余時間開放實驗室；（8）實驗與臨床相結合：護理學基礎見習分階段進行，在幾次相關的實驗課（如給藥技術、生活護理等）后即安排一次相應的見習，使實驗室學習與臨床實踐緊密結合。

1.2.2 教學評價 （1）操作考核：每學期末在已學過的操作中選取4～5項作為備考項，根據考核中操作設計的臨床案例，每人抽取1個案例進行考核；（2）理論考核：根據命題計劃進行命題，兩個年級理論考試的試題類型、分值分布無明顯差異。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，組間分別進行理論考核成績和實驗考核成績的均值比較，方法為獨立樣本t檢驗。

2 結果（表1）

表1 兩組學生《護理學基礎》考試成績比較（分，±s）

表1 兩組學生《護理學基礎》考試成績比較（分，±s）

操作考核 理論考試對照組組別 n 481 77.31±5.64 83.18±3.82實驗組 522 84.96±3.44 83.36±3.33 t－25.679 －0.784 P＜0.01 ＞0.05

3 討論

3.1 影響護理實踐教學效果的因素 隨著我國醫療衛生體制的改革和《醫療事故處理條例》的實施，以及病人自我保護意識的增強，要求護理專業學生在進入臨床實習之前在學校內得到更高質量的臨床思維能力和動手能力的培養［1］。近年來，高校擴招，護理技術訓練室的設備面臨陳舊而短缺的困境，學生在課堂練習的時間減少，還存在由于上課人多不能近距離觀看細節的操作，從而出現學生上實驗課熱情下降，動手能力差的現象。傳統的教學過程過于強調護理操作程序的精確性、操作動作的規范性和老師的權威性，而忽略了病人個體的差異性。采取的教學方法是老師重點示教，學生“照葫蘆畫瓢”進行訓練，學生不經思考，完全被動接受。因此，學生進入臨床實習后，常常表現出較強的解決共性問題的能力［2］，而遇到較難的技術操作和應急時，則束手無措。所以，傳統教學模式不利于學生的評判性思維能力的培養。

3.2 三位一體實驗教學的改革

3.2.1 模擬病房的建立 為了達到高校學生的培養目標，學院設計改建了5個符合教學需要的模擬病房，模擬病房的設置與我院附屬醫院（三甲醫院）完全一致。如護士站配有配藥區和污物處理處，模擬病房床頭設備帶上裝有床頭照明燈、總壓力表及吸氧器、負壓吸引器的接口。每間模擬病房配備有病床數相同的壁櫥，分上下兩層，上層玻璃柜貯存各項操作用物，下層是推拉門的柜子，貯存護理模型人及褥墊、棉被、枕芯等，壁櫥配有鑰匙由學生保管，學生可以在開放時間自由訓練，每次實驗前用物均由學生自己準備，實驗后清點無誤后登記。

3.2.2 網絡平臺的建立 為了便于學生自主學習和訓練，我們在實驗室安裝了網絡平臺。利用校園網的中控系統，各護理學基礎實訓室內安有液晶觸摸一體機，學生通過點擊觸摸屏菜單，即可查看校園網上《護理學基礎》精品課程的所有內容，如上課的課件和視頻等。為了讓學生看清操作的每個步驟和環節，我們自己拍攝了一套與實驗教材配套的護理操作視頻，有些要點步驟用特寫鏡頭放大，以解決上課時學生多，看不清老師微細操作的現象。學生在自主訓練時，隨時可利用觸摸屏對示教動作分解、暫停、重播，反復進行對照演練和技能測試，掌握規范的操作技能。

3.2.3 臨床實踐教學平臺 為了能及時與臨床接軌，我們搭建了臨床實踐教學平臺。首先，每次課前在集體備課時，邀請附屬教學醫院相關科室的有教學經驗的帶教護士一起備課，力求每項操作能與實際工作接軌，并加以改善。如在導尿術中，我們傳統使用的導尿包已被一次性導尿包所替代，消毒棉球的數量和消毒的部位都需要根據實際提供的棉球數加以調整，這就要求我們把新的一次性導尿包的使用方法向學生展示。其次，為了解決教材的滯后性，我們還經常聘請附屬醫院經驗豐富的臨床老師到實驗室為學生演示靜脈留置針、最新心肺復蘇技術等操作，并制作成視頻資料放在網上共享。學生不僅僅看到了臨床老師規范、精確、嫻熟、敏捷的護理操作技能，還能激發她們強烈的求知欲和學習的積極性。

3.3 實驗教學改革的效果 通過對實驗室硬件設施和軟件設施的改善，學生學習護理操作的積極性大大提高。為了解決學生課堂練習時間短的問題，我們在課后開放實驗室，為學生提供更多的動手操作機會，實驗室開放時間為周一至周四晚上19∶00～21∶00，周六、周日全天開放，所有實驗室同時開放，每晚由1位實驗室帶教老師進行巡視和指導。經過一年的教學改革實踐，2009級學生的操作考核成績明顯優于2008級，而理論考核成績比較差異無顯著意義。

總之，《護理學基礎》三位一體實驗平臺的建立，充分利用網絡資源，解決了以往教學中的難題，并實現了與臨床接軌，使學生能身臨其境地進行訓練。新的教學模式可以充分調動學生操作學習的積極性，在自主學習的過程中鍛煉了評判性思維能力，學生的實踐操作技能和綜合素質均得到了顯著提高。

［1］顧慧明，尤黎明，黃慧霞.護理技能教學中心實驗室的建設思考［J］.實驗室研究與探索，2004，23（4）：88－90.

［2］王克芳，高慶嶺.《護理學基礎》實驗教學的思考與改革［J］.護士進修雜志，2003，18（12）：1088－1089.

R471

A

1002－6975（2012）01－0024－02

廣東醫學院教學研究項目（項目編號：SY0414）

王萍（1970－），女，山東，碩士，副教授，研究方向：護理教育和護理管理

2011－08－11）