子宮脫垂要早防早治

王榮華

大約一年前，劉女士開始覺得下腹部有墜脹感，后來發現外陰部位能摸到一個腫塊，陰道不時有膿性分泌物滲出。只要站立時間一長就覺得下腹部疼得厲害，平臥休息一會兒可以緩解，但是走起路來感覺十分不便。由于疾病難以啟齒，劉女士一直未告訴家人，直至前不久疼得路都不能走，才來到醫院婦科門診。經醫生詳細檢查，診斷為“子宮脫垂Ⅱ度，陰道前壁膨出”，需立即入院治療。醫生給劉女士進行了手術治療，采取了經陰道全子宮切除和陰道前后壁修補手術。術后第二天，劉女士就能下床走動，墜脹感消失，恢復良好，術后第五天就出院了。劉女士開心地說：“沒想到，才住五天醫院就解決了我一年的痛苦。”

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下滑，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。常伴有陰道前、后壁膨出。主要病因是由于固定子宮的韌帶和盆底支持組織受到損傷，或變得薄弱。多見于已婚多產婦女，也可見于營養不良、過度肥胖、長期便秘等腹壓高的婦女。子宮脫垂癥是中老年女性的常見疾病。婦女在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退；另一方面，隨著年齡的增長，婦女的體質也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退，故更年期及老年期的婦女容易發生子宮脫垂。

子宮脫垂要早治

子宮脫垂分為三度：Ⅰ度子宮脫垂，子宮頸下垂到陰道口，于陰道口即可見到；Ⅱ度子宮脫垂，子宮頸及部分子宮脫出陰道口外；Ⅲ度子宮脫垂，子宮頸及子宮體全部脫落到陰道口外。輕度子宮脫垂癥的婦女一般沒有不適的感覺。Ⅱ度以上子宮脫垂的婦女，因脫垂的子宮牽拉子宮韌帶，伴盆腔充血，會有不同程度的腰骶部酸痛，以及小腹下墜感。站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀可以減輕。Ⅱ度子宮脫垂的婦女經常伴有排尿困難，便秘，遺尿，容易并發尿路感染。脫垂到外陰的部分“腫物”，在患者臥床休息后，有的能自行回縮，有的用手回托也不能回納。暴露在外的宮頸長期與衣物摩擦，容易導致宮頸、陰道潰瘍，如果感染會有膿性分泌物。不能回納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱脫垂、陰道黏膜增厚角化、宮頸肥大并延長等病癥，給日常生活帶來極大的不便和痛苦。

很多患上子宮脫垂癥的患者往往覺得難以啟齒，于是諱疾忌醫，只有在癥狀明顯，脫垂嚴重，無法忍受時方才就診，這樣既增加了自身的痛苦，又延誤病情，加大了治療的難度。其實，子宮脫垂癥并不神秘，是人體衰老導致的常見疾病之一，應該及早治療，切勿拖延，喪失最佳治療時機。

對于輕中度脫垂者，可在醫生指導下，服用中藥補中益氣丸或補中益氣湯治療，效果不滿意者可使用子宮托治療。用子宮托承托子宮和陰道壁，并使其維持在陰道內而不脫出。患者平時應加強營養，多吃豆制品，以免盆底肌力減退，并應避免重體力活動。但是宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無法還納的患者不適用，這部分患者通過手術可以獲得很好的療效。

自我發現子宮脫垂

婦女到了中年，子宮脫垂易來找麻煩。有關醫學資料顯示，中年婦女子宮脫垂的發病率可達3.4%。然而，子宮脫垂以Ⅰ度為多見，外面看不到下墜的子宮，患者只有從其早期癥狀中去發現。

陰部下墜感：患者陰道發脹不適，伴有下腹部脹痛、腰背酸痛是子宮脫垂常常出現的癥狀。這是由于子宮下垂牽拉其支持韌帶及周圍組織所致。患者在久立、行走后加劇，平臥休息后減輕。

時有便意：由于子宮脫垂，位置后傾，可壓迫直腸，使患者時常有便意，但解不出大便來。不過，在俯臥時可使壓迫解除，便意隨之消失。

尿失禁：由于子宮脫垂，患者在咳嗽、大笑時可使腹壓增高，以致尿液不能自控而溢出。天長日久，尿液殘留外陰，可發生外陰炎。

白帶增多：子宮脫垂重者(Ⅱ、Ⅲ度，即子宮頸全部或子宮體脫出于陰道外)，由于宮頸常被磨破，可發生潰瘍，使患者白帶增多，有時呈膿性。

陰道腫物脫出：如子宮頸或宮體脫出，多見于久站、久蹲或大便用力時。平臥多可回納，見于Ⅱ、Ⅲ度脫垂者。

子宮脫垂應早防

對于子宮脫垂，女性朋友，特別是更年期及老年期的婦女，應認真做好預防。

1.要注意勞逸結合，適當減輕工作，避免參加重體力勞動，避免過度疲勞。

2 .要注意保持心情舒暢，減少精神負擔，排除緊張、焦慮、恐懼的心情。

3 .要注意營養，適當進行身體鍛煉，堅持做肛提肌運動鍛煉，以防組織過度松弛或過早衰退。

4.積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘，定期進行全身及婦科檢查，及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。

5.及早接受雌激素替代治療。在除外婦科腫瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血癥和肝膽疾患等全身性疾病時，應及時接受雌激素替代治療，它不但可以預防骨質疏松癥，減輕和緩解更年期癥狀，還可以改善更年期和老年期婦女由于卵巢功能減退甚至消失而產生子宮脫垂和陰道壁膨出的生理學基礎。