慢性腎病患者七忌

徐蘭玲

慢性腎病患者應怎樣配合醫生治療，日常生活又該如何合理調攝來達到對病情的良好控制？有關專家認為應做到如下七點：

一忌濫用皮質激素等免疫抑制劑。慢性腎病分為原發性和繼發性。原發性一般是由體液免疫、細胞免疫等免疫介導性炎癥疾病，原發性腎病中當腎臟沒有縮小、腎功能基本正常、腎活檢病理類型對激素敏感的腎病患者，適當使用足量、足療程激素是對疾病有益的。但是對于很多繼發性腎病，如高血壓腎損、糖尿病腎病、乙肝相關性腎病，應當以治療原發病為主來控制病情，使用激素可能反而無益。當然，疾病是復雜的，當合并有其他疾病時，腎病患者宜及時到腎病專科門診，由腎內科醫生權衡激素的副作用及治療作用后恰當使用。

二忌自行隨意停藥。腎病患者尤其是腎病綜合征患者，根據不同的病理類型，激素的使用有嚴格的規定，對激素敏感的腎病綜合征患者，激素一般要足量服用6～8周，尿蛋白轉陰后才開始每2周減5毫克強的松，當減至足量激素的一半量時就要更加緩慢，每7～10天減2.5毫克強的松，直至減到10毫克強的松維持。對于病理類型較差，對激素不敏感的患者，足量激素服用至少要3～6個月，如有效激素可緩慢減量。隨意減量或停服激素，將會導致病情復發，或者對激素不敏感，病情更加難以控制。故患者在激素使用上宜嚴格遵從醫生的指導，對激素不可隨意減量及停服。

三忌單純依靠利尿劑。腎病患者多伴有水腫、高血壓、心衰等，適當使用利尿劑，可以減輕水腫、降低血壓、減輕心衰。但是，濫用利尿劑，不注重對原發病的診治，將會導致腎小管損害，或者在血漿蛋白很低的情況下使用利尿劑，利尿劑也不能很好的發揮利尿作用。當然大量使用速尿也會產生電解質紊亂、胃腸道反應和耳毒性。

四忌不重視血壓控制。高血壓是腎病進展的一個重要的危險因素，血壓升高會引起腎小球的高壓、高灌注、高濾過，從而加重腎小球的負擔，加大了白蛋白的濾過量，更加加重了腎小管的損傷，同時也加速了腎小球的硬化。故腎病患者宜將血壓控制在130/80mmHg以下為宜，以延緩慢性腎功能不全的發展。

五忌濫用補益藥。腎病從中醫角度來說是一個本虛標實的疾病，涉及臟腑較多，腎虛、濕熱、瘀血伴隨腎病全過程，治療上應采取綜合治療益腎清利活血，不同體質三方面各有所偏重，不同疾病三方面各有側重，但萬萬不可濫用人參等補益藥，否則會加重濕熱之邪，使病情難以控制。反之，適當使用大黃活血通便，反倒會對疾病有好處。俗話說“人參殺人無過，大黃救人無功”就是這個道理。

六忌情緒不穩，焦慮急躁。腎病患者多半由于種種因素會有焦慮、急躁、情緒不穩。焦慮急躁將會肝郁化火，加重病情。所以醫務工作者和家庭成員宜多關心、愛護和開導，使他們消除掉對腎病的恐懼，正確的認識到腎病是可防可治的。早期腎功能不全患者應及時診治，去除原發病，并堅持長期服用中藥，以利于病情的長期穩定或痊愈。

七忌不注意飲食控制。腎病患者尤其是腎衰、腎病綜合征患者，飲食治療尤為重要。腎病綜合征患者飲食中每日蛋白質應該控制在0.8～1.0g/kg為宜，太少不利于腎臟細胞的修復及不利于利尿劑作用的發揮，太多的蛋白攝入則會加重腎小管的損傷。對于腎衰竭尿毒癥未透析的患者，GFR10～20ml/min時，蛋白質則要更加嚴格限制，在高熱量的基礎上，飲食中蛋白質應控制在0.6g/kg為宜。【編輯：遲昊】