新生兒腹瀉的預防

劉紀平

腹瀉是指大便次數和性狀的改變。新生兒腹瀉原因很多，常見原因為喂養不當、對牛奶過敏、腸道內感染、腸道外感染四大類。具體表現為大便次數明顯多于平日，大便性狀多為水樣便、含脂肪球（顯微鏡下）、帶膿血等等。

新生兒消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各種病因使消化功能紊亂引起腹瀉。

喂養不當：常見于人工喂養的新生兒，奶過稠、量過大、糖太多均可引起腹瀉。

牛奶過敏：有些新生兒對牛奶中的蛋白質過敏，吃奶后會出現蕁麻疹、口腔黏膜水腫、水瀉等癥狀。

腸道內感染：簡單地說就是吃了不潔的食物。細菌、病毒往往通過母親或護理人員的手、不潔的奶瓶、變質的奶、未洗凈的母親乳房等途徑經口感染新生兒，其表現為大便次數可多達10次以上，以水樣便、黏液便、膿血便為主，嚴重者可伴脫水、酸中毒。

腸道外感染：是指患其他感染同時表現出胃腸道癥狀。有時病原菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發病而造成誤診。

家長要學會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時常是蛋白質消化不良所致；奶中糖加多了會產生糖類在腸道發酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時大便呈灰白色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動快，大便發綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含黏液、膿血則多為感染所致。對新生兒我們要學會的不僅僅是“低頭看大便”，還必須學會“抬頭看表現”。有些新生兒每天大便次數五六次，較稀，但孩子食欲好、精神好、體重增長好，這是正常的生理性腹瀉，不需要治療，一般寶寶達到月齡合理添加輔食后，大便性狀、次數均可轉為正常。

新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般腹瀉停止后再吃牛奶又出現腹瀉即可確診，此時把牛奶換成專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發生。

對輕、中度脫水的新生兒用增加母乳喂養次數、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服補液鹽溶液的方法均可收到很好的療效。只有見到膿血便的情況下或大便化驗檢查發現有白細胞時才需應用抗生素治療。這時請在醫生指導下用藥。

預防腹瀉首先要把住病從口入這一關，新生兒的進食用具一定要保持清潔；大人接觸新生兒前一定要洗手；母親喂奶前要用溫水洗凈乳房。同時大力提倡母乳喂養，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發生，這是任何奶粉都不能替代的。

當新生兒腹瀉時家長還需注意其臀部護理，每次大便后要沖洗其臀部，洗后在其肛門周圍和臀部涂上護臀霜、植物油或鞣酸軟膏，以防尿布疹的發生。使用布尿布時，尿布洗凈后應煮沸消毒。

新生兒之弱小使他難以抵御“幾泡稀”，因此對新生兒腹瀉要積極處理，千萬不可掉以輕心。