治療偏頭痛選針灸

陶文劍

王阿姨近年來，經常在勞累后，或精神緊張、壓力大的時候，出現左側頭部疼痛，每次吃一片止痛藥可以緩解。但是會反復發作，頻繁時一周或10天就會發作一次。醫生診斷她是偏頭痛。由于她原有慢性胃炎，長期服用止痛藥引起胃部不適。這天，王阿姨的偏頭痛又一次發作，她選擇了針灸科就診，希望不服用藥物也可以止痛。

醫生看她神疲力乏，面色淡，形瘦寐差，舌淡紅，苔薄，脈細。中醫辨證為氣血虧虛。為她制訂了治療方案，選取基本穴位，加上辨證配穴針刺。基本穴位為：頭維、太陽透率谷、風池、百會。配合患側的穴位絲竹空、攢竹，雙側三陰交、足三里。治療3次后，王阿姨頭痛緩解；2個療程后，基本不再反復發作。期間僅有1次偏頭痛發作，其頭痛的程度及持續時間均較以前明顯減輕，全身癥狀也有所改善。治療2個療程后，頭痛未再出現。隨訪半年，未出現反復。

偏頭痛是臨床常見病，又稱原發性血管神經性頭痛，為發作性神經一血管功能障礙，以反復發作的偏側或雙側搏動性的頭痛為特征。患病率女性明顯多于男性，約50％有家族史。每因氣候、精神因素、婦女經期、勞累等因素誘發或加重，反復發作，嚴重影響患者的正常工作和生活。現代醫學認為偏頭痛發作是顱內外血管收縮擴張的結果。與遺傳、內分泌與代謝、情緒、饑餓、睡眠障礙、精神刺激等有關。中醫認為偏頭痛屬中醫學“頭風”、“腦風”等范疇，可由外感或內傷導致，多為少陽經頭痛。針灸治療是預防和治療偏頭痛的有效方法。

偏頭痛治療的目的是為了預防或減輕頭痛及其伴隨癥狀，最大程度地恢復患者的日常生活。患者自身亦需注意避免引起頭痛發作的刺激因素。中醫治療多根據頭痛的部位，首先辨別病變所屬的經脈，在治療取穴時充分考慮經穴的歸經、經絡的分布和走向，再結合病征的分型制訂出相應的治療原則，選擇相應的穴位來進行針灸。

治療采用基本穴位以及辨證配穴進行針刺。基本穴位為：頭維、太陽透率谷、風池、百會。另根據疼痛部位不同，分別在肝經、膽經等經絡上循經取穴及辨證配穴。針刺采取虛補實瀉的方法，針刺后留針30分鐘，每日治療1次，10次為1個療程。頭痛發作期，以瀉法強刺激，得氣后每10分鐘運針1次，等癥狀明顯緩解后，采用平補平瀉或虛補實瀉；緩解期治療手法宜輕，其間可酌情采取提插、捻轉手法。

中醫將偏頭痛辨證為6型：

風寒襲絡型：頭痛發作或陣發性脹痛，或左右交替發作，怕冷畏風，苔薄白，脈浮緊。治療采用基本穴位加上阿是穴、雙側合谷穴。

肝陽上亢型：偏側頭痛，頭痛暴發，痛勢劇烈，或連及同側眼、齒，痛止如常。伴眩暈，煩躁易怒，情緒波動則頭痛加重，面赤口苦，或脅痛，舌紅，苔黃，脈弦。治療采用基本穴位，點刺太陽穴出血，加上阿是穴、雙側太沖和太溪。

痰濁上擾型：偏側頭痛，昏蒙如裹，周身乏力，伴嘔吐痰涎，胸悶腹脹，食少，舌體胖大有齒痕，苔白膩，脈滑。治療采用基本穴位，加上雙側合谷和豐隆。

肝腎陰虛型：偏側頭痛，目眩，時輕時重，伴腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，視物昏花，舌紅，少苔，脈弦細。治療采用基本穴位，加上雙側三陰交和太溪。

氣血不足型：頭昏而痛，痛勢綿綿，神疲力乏，面色無華，舌質淡，脈細數。治療采用基本穴位，加上雙側三陰交和足三里。

瘀血阻絡型：痛有定處如針刺，其勢纏綿，神志遲鈍，健忘多夢，舌質紫暗或見瘀斑，苔白，脈澀或弦緊。治療采用基本穴位，加上阿是穴和雙側三陰交。

針灸治療偏頭痛，“通其經脈，調其氣血”，療效穩定可靠，是偏頭痛病人可以考慮的一種選擇。

(編輯林妙)