替勃龍結合心理護理治療圍絕經期綜合征40例療效觀察

李雪梅

圍絕經期綜合征是婦女在絕經前后由于雌激素的減少或波動導致的以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經生理癥狀的一組癥候群，多發(fā)于45～55歲之間，一般持續(xù)至月經后2～3年，2/3圍絕經期婦女可出現(xiàn)潮熱出汗、心悸、多疑、失眠，激動易怒、焦慮、情緒低落，癥狀嚴重者甚至影響到患者的生活和工作，治療困難［1］。因此探索圍絕經期綜合征的有效治療方法有重要的臨床意義，為此，我科自2004年3月以來采用替勃龍結合心理護理治療圍絕經期綜合征40例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2004年3月至2011年11月我們共用替勃龍結合心理護理治療圍絕經期綜合征40例。年齡41～61歲，年齡最大61歲，最小41歲。癥狀有月經紊亂36例;潮熱出汗35例;其他癥狀34例:有不同程度的心悸、多疑、失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等;尿頻、尿急5例。

1.2 方法 以2004年3月至2011年11月用替勃龍結合心理護理治療的40例作為觀察組。替勃龍劑量從1.25 mg/d開始，逐漸增加到2.5 mg/d，以后予以長期維持;同時采用心理疏導、健康咨詢，解除緊張、焦慮、抑郁等心理護理措施，對精神癥狀特別嚴重者予以鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮劑治療;并與2002年3月至2006年2月僅用替勃龍1.25 mg～2.5 mg/日治療的圍絕經期綜合征28例的療效進行對照比較。治療效果主要觀察各種癥狀緩解的程度和數(shù)量，并將觀察組與對照組的治療效果進行比較。用SPSS軟件包進行統(tǒng)計學處理

2 結果

表1 兩組患者月經紊亂、潮熱、出汗癥狀的比較

表2 兩組患者焦慮、煩躁、情緒低落等癥狀的比較

3 討論

圍絕經期綜合征是由于婦女在絕經期前后雌激素的減少或波動導致的臨床綜合征。月經紊亂，潮熱、出汗主要是由于雌激素減少導致血管舒縮功能障礙引起，補充雌孕結合激素(替勃龍)后癥狀會逐漸緩解或消失。而失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等自主神經系統(tǒng)功能紊亂的精神癥狀可能不僅僅由雌激素減少引起，也受心理和社會因素的影響，心理障礙與軀體癥狀相互作用，危害了圍絕經期婦女的身心健康，出現(xiàn)神經精神癥狀，提示圍絕經期婦女存在著很多心理問題;因此僅用替勃龍治療難以完全緩解神經精神癥狀，需要心理疏導，心理治療［2-3］。從本組資料的結果也可看出，觀察組和對照組之間月經紊亂，潮熱、出汗癥狀減少程度、消除時間無明顯差異，說明月經紊亂，潮熱、出汗癥狀主要由雌激素減少引起;但心悸、失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等癥狀的緩解和消除觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間有顯著差異，因此僅僅補充雌激素(替勃龍)治療圍經絕經期綜合征是不夠的，還需要心理護理、心理疏導［4］。

4 心理護理措施

4.1 向患者及家屬宣傳圍絕經期的相關知識，主要介紹圍絕經期生理上的上述改變、臨床癥狀及治療方法和效果，使患者對本病有充分的認識，認識雌激素在本病中重要作用和長期性，提高患者對使用雌激素藥物的依從性。

4.2 動員家屬多理解、體諒、同情關心和鼓勵患者，盡量滿足患者的心理需求。

4.3 鼓勵患者適量參加體育鍛煉及娛樂活動，分散注意力，進行有效的自我調節(jié)。

4.4 通過觀察我們體會到替勃龍結合心理護理治療圍絕經期綜合征是一種有效的治療方法，也是體現(xiàn)醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向生物-社會-心理模式轉變的很好例證，充分說明心理因素在疾病發(fā)病和治療中有重要的作用，要重視心理護理在疾病治療中的作用。

［1］ 賀丹軍，吳玉琴，王美蓮.圍絕經期抑郁癥抗抑郁藥的療效觀察.臨床精神醫(yī)學雜志，2005，15(2):70.

［2］ 張迎新，王佐娟.圍絕經期婦女的心理護理.山東醫(yī)藥雜志，2003，43(29):74-75.

［3］ 侯德鑫.圍絕經期女性情緒障礙的心理干預.護理學報，2007，6(14):86-87.

［4］ 龍海碧.圍絕經期婦女激素替代治療的心理護理.中國實用醫(yī)藥雜志，2009，9(4):164-165.