分泌性中耳炎患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化研究

李洪路

河北省涿州市中國石油集團東方地球物理公司第二職工醫院，河北涿州 072751

分泌性中耳炎是以耳痛、耳鳴、聽力減退等為主的中耳非化膿性炎性疾病，對于疾病的發生原因臨床研究較多[1-2]，其中認為免疫機制等方面的原因在疾病的發生發展過程中起著明顯的影響作用，對其了解在臨床研究中非常重要，另外機體中隨著疾病的變化一些與疾病相關的因子也較為敏感地發生著變化[3]。本文中筆者即就分泌性中耳炎患者免疫狀態及耳積液一氧化氮（NO）、人γ干擾素（IFN-γ）、人白介素 2（IL-2）的變化規律進行觀察研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年11月于本院進行治療的36例分泌性中耳炎患者為觀察組，同期的36例健康人員為對照組。36例健康人中，男19例，女17例，年齡4.1～65.2歲，平均（34.6±6.8）歲。觀察組的36例分泌性中耳炎患者中，男20例，女 16 例，年齡 4.5～65.5 歲，平均（34.8±6.6）歲，病程 0.2～24.5個月，平均（3.3±0.7）個月，漿液性積液20例，黏液性積液16例；其中急性患者21例，慢性患者15例。兩組人員在年齡及性別構成比方面差異無統計學意義 （均P＞0.05），具有可比性。另兩組人員均無影響免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平的影響因素。

1.2 方法

將兩組人員的外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平進行檢測，并進行相應的統計學處理。其中外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白方面的檢測主要為采晨起的空腹血5 mL送檢，分別采用BD FACSAria流式細胞儀及上海工碩生物技術有限公司的人免疫球蛋白ELISA測定試劑盒進行檢測，而耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平則采用上海雅吉生物科技有限公司的人NO ELISA檢測試劑盒、IFN-γELISA試劑盒及IL-2 ELISA試劑盒進行檢測。檢測所得數據均進行相應的統計及處理。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件包進行統計學處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平（x±s）

表2 急性與慢性患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

表3 漿液與黏液患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

2 結果

2.1 兩組外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平比較

觀察組的外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于對照組，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

2.2 急性與慢性患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

慢性患者外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于急性患者，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于急性患者，耳積液NO、IFN-γ、IL-2均高于急性患者（均P＜0.05）。見表2。

2.3 漿液與黏液性患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

黏液性患者外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于漿液性患者，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于漿液性患者，黏液性患者NO、IFN-γ、IL-2水平均高于漿液性患者（均P＜0.05），見表3。

3 討論

分泌性中耳炎為中耳非化膿性炎性疾病，其不僅可造成患者的耳痛、耳鳴及影響聽力等，如處理不當則可能影響到其他方面的情況，如對注意力、學習等方面造成極為不良的影響[4]，而本病的診治的前提是對疾病的透徹了解。以往較多研究認為，分泌性中耳炎的發病與機體的免疫介導過程有較為明顯的相關性，其疾病的發生發展過程伴隨著免疫狀態的異常，如外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白等的異常等[5-6]，而這種異常不僅對于進一步了解疾病的發生發展過程有著明顯的作用，對于了解某些治療干預方式對疾病的影響效果也有積極的反應作用。另外，耳積液中的某些因子的檢測對于了解疾病也有較高的臨床價值，耳積液中的IFN-γ可以反應機體在抗感染及免疫調節過程中的作用及動態，當其在耳積液中的濃度較高時可以從一個側面反映疾病的狀態及機體的應激性情況等；NO在耳積液中的存在及濃度的變化也可以反應機體在疾病存在及發展的過程中的免疫病理過程，另外其具有較好的抗微生物作用，故在本病中的檢測具有較高的臨床價值[7]；IL-2是具有廣泛生物活性的細胞因子，為調控免疫應答的重要因子，也參與抗體反應，在耳積液中的濃度對于了解機體的免疫應激狀態有著明顯的作用[8]。

本文中筆者就分泌性中耳炎患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規律進行研究，發現本病患者不僅較正常人群體現出一定的免疫狀態異常，在不同耳積液狀態及急慢性患者中其濃度也不同，并且NO、IFN-γ、IL-2水平也表現出一定的差異，對于了解疾病的狀態起著非常重要的作用。這與某些研究的結果基本一致，具有較高的臨床價值。綜上所述，筆者認為分泌性中耳炎患者免疫狀態及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規律對于了解疾病情況有著積極的作用。

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