孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療支氣管哮喘的臨床研究

趙 靜

（洛陽市第三人民醫(yī)院呼吸科，河南 洛陽 471002）

支氣管哮喘作為呼吸科常見疾病之一，患者氣道呈高反應(yīng)性，臨床主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶及咳嗽等，反復(fù)發(fā)作，并在清晨和夜間加重[1]。我國支氣管哮喘患病率及病死率呈逐年增高趨勢；臨床治療支氣管哮喘多選用糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑吸入，以減少發(fā)作，改善生活質(zhì)量，但控制效果不佳[2]；近年來白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）對于支氣管哮喘良好效果已經(jīng)得到廣泛證明[3]；故筆者選取我院2010年1月至2011年11月收治支氣管哮喘患者50例，采用孟魯司特與信必可都保聯(lián)合治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2011年11月收治支氣管哮喘患者100例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《支氣管哮喘防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除妊娠、哺乳期婦女及嚴(yán)重心肺功能不全患者。全部患者隨機分為兩組：對照組（50例）和實驗組（50例）。兩組患者在年齡，性別及病情嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單用信必可都保治療，（160μg布地奈德，4.5μg福莫特羅）/吸，每天2次，；實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加用孟魯司特（默沙東公司，商品名：順爾寧）治療，10mg/次，每晚1次；療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后臨床癥狀、體征改善情況；治療前后分別行FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)檢測并記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)白新會[5]擬定支氣管哮喘臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果，分為顯效、有效及無效三級；治療總有效例數(shù)為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者治療總有效例數(shù)為38例，總有效率為76.0%；實驗組患者治療總有效例數(shù)為47例，總有效率為94.0%；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

對照組與實驗組患者治療前FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時實驗組患者治療后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（P＜0.05）

3 討 論

支氣管哮喘是一類由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分包括嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞等聯(lián)合介導(dǎo)的氣道慢性炎癥；炎癥導(dǎo)致氣道異常高反應(yīng)性，氣道重塑，氣管狹窄、肺實質(zhì)彈性減弱，氣流受限，最終誘發(fā)喘息、氣促等癥狀，損害肺功能[6]。臨床傳統(tǒng)采用糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑治療；糖皮質(zhì)激素能夠抑制嗜酸細(xì)胞增殖，阻礙炎性遞質(zhì)釋放，從而有效緩解氣道炎癥反應(yīng)；而β2受體激動劑可以解除氣道平滑肌痙攣，具有長效支氣管舒張作用[7]；信必可都保作為糖皮質(zhì)激素（布地奈德）與β2受體激動劑（福莫特羅）合劑，其中糖皮質(zhì)激素能夠增強β2受體激動劑功能，同時β2受體激動劑亦能改善激素受體敏感性，故兩者合用具有顯著協(xié)同治療作用；已有研究表明[8-9]，白三烯在支氣管哮喘病變發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用；通過抑制白三烯受體功能，可以有效患者哮喘癥狀。孟魯司特作為一種新型高選擇性白三烯受體拮抗劑，可以明顯抑制氣道平滑肌白三烯活性[10]，抑制炎癥細(xì)胞浸潤，緩解氣道炎性反應(yīng)，舒張支氣管平滑肌，改善氣道高反應(yīng)性，從而達(dá)到臨床治療作用。本次研究顯示，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與實驗組患者治療后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時實驗組患者治療后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療支氣管哮喘臨床效果確切，能夠顯著提高治療有效率，改善肺功能，具有臨床推廣使用價值。

[1] 馮麗君.信必可都保治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(3):309-310.

[2] 林江濤,李龍蕓,陳薄,等.吸入布地奈德、福莫特羅干粉劑與聯(lián)合吸入兩種干粉劑治療支氣管哮喘的療效和安全性研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(7):421-423.

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132.

[5] 白新會.孟魯司特治療支氣管哮喘臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):139.

[6] 施亞芹.孟魯司特鈉協(xié)同治療支氣管哮喘48例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):359.

[7] Spector SL,Tan RA.Effectiveness of montelukast in the treatment of cough variant asthma [J].Ann Alergy AsthmaImmunol,2004,93(3):232-236.

[8] 王彤,殷凱生.支氣管哮喘藥物治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥,2006,32(3):253-254.

[9] 郁波.孟魯司特治療兒童哮喘療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19 (3):426.

[10] 利桂河.孟魯司特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘療效分析與評價[J].臨床合理用藥,2011,4(8):49-50.