老年人骨質(zhì)疏松癥及相關因素分析

周鋒波

（益陽醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院骨科，湖南 益陽 413000）

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量的減少和骨組織微細結構破壞為特征的全身性疾病。目前嚴重危害中老年人身體健康難以逆轉(zhuǎn)的疾病，其發(fā)生和發(fā)展與很多因素相關，如性別、膳食及生活方式等。本研究著眼于老年人群，除測定他們的BMD外，還對影響B(tài)MD的危險因素及發(fā)病狀況，為老年人預防OP提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年8～12月在我院體檢中心健康體檢的324例老年人作為研究對象，集中進行BMD檢測，并對BMD異常人群填寫骨質(zhì)疏松危險因素調(diào)查表。排除造成繼發(fā)性和特發(fā)性骨質(zhì)減少的各種疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝腎疾病等。

1.2 檢測儀器與設備

美國GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型雙能X線骨密度儀（DEXA）進行測量。

1.3 測定研究對象

對全部受試者正位腰椎（L）及左側(cè)股骨近端進行骨密度（bone mineral density，BMD）測定。

1.4 診斷標準

參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準及結合國情，將骨質(zhì)疏松診斷標準定義如下：T值＞1為骨質(zhì)正常；T值在-1～2.5之間為骨質(zhì)減少（OPA）；T值＜2.5為骨質(zhì)疏松癥（OP）[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

計量資料用 及百分率表示。

2 結 果

342名老年人中，患有OP的154例，并隨著年齡段的升高，OP患病率也升高。進入老年后，女性患病率比男性顯著升高[2]。患OP的影響因素有吸煙，奶制品的飲用，是否參加運動，是否日照等。患病人數(shù)和比例見表1。

表1 342例被測者各項評定指標比較

3 討 論

影響人體BMD的因素不僅包括維生素D受體、胰島素樣生長因子和鈣感應性受體基因等遺傳因素，還包括年齡、生活方式、體育鍛煉、生理狀況、特殊職業(yè)等非遺傳因素及社會環(huán)境因素。本文主要分析年齡、生活方式、體育鍛煉等對老年人OP發(fā)病的影響。

國外有研究證明年齡增大是骨質(zhì)疏松的危險因素[3]，本文結果也正是了這一研究。同時也發(fā)現(xiàn)老年女性患病率要顯著高于男性，這可能是因為女性50歲以后大多數(shù)已絕經(jīng)。絕經(jīng)后雌激素水平的迅速下降，破骨細胞活性明顯增強，骨轉(zhuǎn)換增高，骨量丟失加速，結果導致絕經(jīng)后及老年女性OP患病率高。

吸煙是一種對健康十分有害的因素，不僅可抑制骨的形成，更是可能直接影響骨量峰值的形成，不同程度的促使OP的發(fā)生[4]。本文中吸煙的患病率明顯比不吸煙者要低。

運動作為影響骨代謝的重要因素，從各個方面減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，如：改善和維持骨結構、促進骨骼生長和推遲骨骼老化等。研究表明太極拳等運動在改善腰椎及脛骨遠端BMD、降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率中有很重要的意義[5,6]，與長期臥床增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率形成鮮明的對比。本研究發(fā)現(xiàn)多參加運動的老年人，骨質(zhì)疏松的危險性降低，這說明不運動或少運動可能是骨質(zhì)疏松的危險因素。

鈣是骨的生長和維持骨的健康的重要元素，在骨代謝中起著非常重要的作用，因此補鈣顯得十分重要。眾多食物當中，牛奶含鈣豐富，同時牛奶中酪蛋白水解會產(chǎn)生在中性或者堿性環(huán)境下阻止磷酸鈣沉淀的磷酸肽，從而保持溶解鈣在一個較高水平，促進鈣的吸收利用[7]。可見，經(jīng)常使用奶制品可延緩或預防OP的發(fā)生，此外，積極接受日照，促進鈣離子的吸收，也可以降低骨質(zhì)疏松的危險。

[1] 中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標準學科組.中國人骨質(zhì)疏松建議診斷標準:第2稿[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(1):1.

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[3] SM Cadarette .Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry[J].JAMA,2001,286(1):57-63

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